“睡眠占据了人类生命时间的三分之一，是一种至关重要的生命现象，与人体的生理功能和心理健康密切相关。良好的睡眠不仅对身心健康至关重要，还在生长发育、体力恢复、心理调节、脑功能维护以及免疫功能调控等方面发挥着不可替代的作用。”前不久，在由中国医学科学院主办，中国医学科学院医学信息研究所承办“睡眠健康，优先之选——中国医学健康新闻发布会”上，中国医学科学院北京协和医学院院校长、国家呼吸医学中心主任王辰院士表示，深入了解睡眠的生理过程及相关健康知识，对于保持健康的睡眠状态尤为重要。

发布会现场（主办方供图）

  ?

诊疗率不足1%

目前，睡眠障碍现已成为影响全球人类健康的一个突出问题。睡眠障碍一共有6大类90多种疾病，其中阻塞性睡眠呼吸暂停和失眠是最常见、最突出的两类睡眠障碍性疾病。

阻塞性睡眠呼吸暂停是由于上气道解剖结构狭窄、肌肉的松弛塌陷、呼吸调控异常或肥胖等因素导致在睡眠过程中反复出现打鼾，呼吸暂停和低通气，进而造成机体缺氧及多器官功能受损，与多种心脑血管疾病、内分泌代谢性疾病、认知功能受损、焦虑抑郁的发生风险增加密切相关。资料显示，每七个成年人中就有一人受阻塞性睡眠呼吸暂停困扰。

失眠主要表现为入睡困难、睡眠表浅、频繁觉醒、多梦和早醒等。全球多达1/3的成年人受失眠困扰，长期慢性失眠可导致日间困倦、嗜睡、疲劳、焦虑、记忆力下降或职业功能受损。

“由于通气不足、呼吸暂停等因素导致的睡眠结构破坏，深睡眠减少，睡不好、睡不着，还是日间困倦睡不醒等诸多睡眠障碍都会严重影响人体的健康。”王辰表示，睡眠健康是整体健康的重要组成部分，需要优先考虑。

北京大学人民医院呼吸睡眠医学科主任韩芳对此深有感触。他通过调研发现，真正的疲劳驾驶大多都是犯困驾驶，很多车祸的发生都是因为司机开车睡着了，而这背后的原因就是打呼噜和睡眠呼吸暂停。“这类司机的车祸发生率比其他人要高7倍，所以睡眠问题不仅仅是一个医疗问题，更是一个公共安全问题”。

据不完全统计，我国现有6千万人为中重度的睡眠呼吸暂停，需要医疗干预，但是因为医疗服务能力的问题、公众认识的问题，诊疗率不足1%。

睡眠时间不够是社会问题

当然，不同年龄段的人对睡眠的需求不一样。研究认为，25-65岁的成年人平均每晚应睡7-9小时，青少年需约8-10小时。过去认为老年人需6小时睡眠，但现在认为也需7小时。

首都医科大学宣武医院神经内科主任医师詹淑琴告诉《医学科学报》，失眠带来的白天功能障碍主要表现为：困（白天嗜睡）、乏（缺乏精力）、躁（易怒）、呆（反应迟钝）、乱（容易出错）。这些均可能对个人和公共安全造成重大影响。

不过，判断是否为真正的失眠患者，需每周出现三次以上症状，并持续三个月。

“睡眠问题日益增多，精神压力被认为是主要原因。在失眠患者中，50%存在压力或心理问题，另有一部分与作息、药物使用、老年疾病等因素相关。”詹淑琴表示，临床上干预失眠首先要找出病因并针对病因进行治疗。事实上，很多失眠患者是由于睡眠呼吸暂停引起的，使用呼吸机后问题便得到了解决。

其次，一些患者由于不宁腿综合征或昼夜节律紊乱而失眠，这种情况在青少年群体中尤为常见。他们通常睡得很晚，晚睡晚起认为自己失眠，尝试了许多药物后，发现问题是节律紊乱，因此针对病因的治疗非常重要。

治疗失眠的方法有药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括传统的苯二氮?类药物、非苯二氮?类药物、褪黑素类药物、食欲素受体拮抗剂以及具有镇静作用的抗抑郁药等。非药物治疗首选的方法是认知行为疗法，通过改善不良的行为模式和认知行为方式，健康的卫生习惯是首要任务。在此基础上，利用物理治疗，如光、电、声音或磁刺激，也可以很好地调节大脑皮层的兴奋性。此外，我国的传统医学——中医也有许多方法来帮助改善失眠。

“关于失眠服药的问题，不要过度夸大其副作用，要因人而异。”詹淑琴表示，慢性失眠也就是长期失眠，每次吃一点药就睡得很好，不需要大量服用药物，这种小剂量的维持治疗慢性失眠是比较常见的一种情况。

“睡不着令人很痛苦，但睡不醒也会误事。尤其是青少年的犯困特别要引起关注。与失眠不一样，失眠有可能有某种环境因素、社会心理因素的影响，但是嗜睡一定要查病因。”韩芳接受《医学科学报》采访时表示，造成嗜睡原因，第一位就是睡眠时间过短。现在使用手机、刷视频、城市夜间灯光如炬，睡眠时间比上世纪80年代至少缩短1个半到2个小时，再加上人为主动地挤占睡眠时间，所以睡眠时间不够已经是社会问题。

此外，还应该注意药物的影响，比如服用抗过敏药物后，患者也会出现白天昏昏欲睡。

“嗜睡问题跟精神心理问题互为因果，恶性循环。无论处理情绪问题，还是睡眠问题，都会起到改善作用。”韩芳呼吁，社会、家长、学校都应该保证孩子们有充足的睡眠。

詹淑琴也希望学校在制定学生学习计划的时候，要充分考虑到睡眠的问题，能够给予一些科学的学习安排，给孩子们充足的睡眠时间。

慎用褪黑素

近年来，褪黑素相关产品逐渐成为失眠者的选择？

对此，詹淑琴表示，褪黑素其实是人体自然分泌的一种神经肽，它受光线的影响，主要是在大脑的后侧部松果体产生。如果在白天，褪黑素是不分泌的，我们就能保持觉醒。到了晚上，光照减少以后，褪黑素才开始分泌，一般来说晚上九点钟开始分泌，大概在凌晨三四点钟的时候达到了高峰，到凌晨五六点就开始下降，在早上七点钟基本上停止分泌，是这么一个过程。

但是随着年龄的增长，人体的褪黑素分泌会减少，这会增加一些失眠的问题。不过，在现有的相关指南并没有将褪黑素纳入到药物长期治疗的范畴。

詹淑琴不推荐褪黑素用于55岁以下的成年人、儿童、青少年的失眠问题，因为这类人群失眠的原因很复杂，他们本身是有褪黑素分泌功能的，补充褪黑素反而会导致自身的分泌受到抑制，出现一些会进一步干扰他们睡眠的其他问题。

“希望每个人都睡个好觉，做个好梦，而且好梦成真。”韩芳表示，临床上有专门的评估睡眠的手段，也有精准的治疗方法。他特别提醒，公众千万不能不把睡眠当回事，挤占睡眠时间干工作、搞学习，实际上最后影响了白天工作效率，只能达到事倍功半的效果。