在儿科医疗领域，许多检查和治疗过程往往会给孩子带来身体疼痛与心理创伤。如何让患儿在就医过程中减轻痛苦、消除恐惧，成为许多家长和医护人员的共同关切。

潘守东为患儿实施麻醉。（受访者供图）

“现代儿科医学已从单纯治疗疾病，转向身心并重的整体关怀。舒适化医疗的目标就是最大程度消除患儿诊疗全程的身心痛苦，提升医疗质量与就医体验。”近日，首都医科大学附属首都儿童医学中心麻醉科主任潘守东接受《中国科学报》采访时表示，舒适化医疗是未来儿科医疗发展的主要方向，麻醉科医生则是提供舒适化医疗服务最强大的支撑和后盾。他们不仅需要提供患儿在诊治过程中的无痛需求，还要与相关科室配合进一步提升患儿在医疗服务过程中的舒适性，缓解他们紧张焦虑的情绪。

今年年初，国家卫健委等6部门制订印发的《关于开展儿童友好医院建设的意见》明确指出，秉持儿童优先理念，以儿童健康为中心，以儿童需求为导向，从儿童视角出发，以儿童获得医疗保健服务更加便捷，看病就医更加舒心为出发点和落脚点，引导医疗机构改造空间环境，提升服务品质，健全工作机制，促进社会支持，为儿童提供有情感、有温度、优质、高效、安全的医疗保健服务。

无疑，儿童舒适化医疗的开展是践行上述《意见》的最直接体现之一。它真正改善了患儿的就医体验、提升了患儿及家属的满意度，进而推动生育友好型社会建设。

不再痛苦，让诊疗更舒适

当前，儿科许多常见检查，比如胃肠肠镜、穿刺活检、核磁共振、心脏超声等对患儿及家属来说，既痛苦又令人恐惧。

“以前，如果没有镇静镇痛手段，我们只能强行按住孩子完成检查，这对他们身心都是巨大创伤。”潘守东表示，以核磁共振检查为例，患儿需要长时间保持静止，这对幼儿或发育迟缓儿童来说几乎无法配合，传统做法常导致检查失败或被迫延期。

针对这一难题，首都儿童医学中心麻醉科早自2013年起便逐步开展“无痛诊疗”服务。据了解，目前，该院90%胃肠镜检查均为无痛，年完成量超过2000例。

在前期无痛治疗的基础上，该院于2020年又陆续开展了无痛纤维支气管镜检查、无痛磁共振、无痛口腔治疗、镇静下肌肉活检等项目。

“麻醉学科已成为引领舒适化医疗发展的关键力量。其工作范畴不仅涵盖手术室内麻醉、危重患者救治和慢性疼痛诊疗，镇静镇痛技术也正日益广泛应用于各类临床场景。在此背景下，为患儿提供安全、舒适、高效的诊疗体验，已成为麻醉科与麻醉医生义不容辞的责任。麻醉医生凭借专业的技术，确保患儿在整个医疗过程中既能得到充分的舒适照护，又能保障医疗质量与安全。”潘守东指出，针对不同检查，麻醉医生采取差异化的镇静镇痛策略。

比如，无痛胃肠镜以深度镇静为主，辅以少量镇痛；而纤支镜则因气道刺激强，需更复杂的呼吸管理与镇痛抑制呛咳反应。

“起效快、可控性强、安全性高是我们恪守的原则与底线。”潘守东表示，无论哪一种麻醉方式，麻醉医生都需要全程监护，随时应对突发情况，这是单纯用药无法比拟的。

流程优化，让舒适化诊疗常态化

采访中，记者还了解到，为缩短患儿在院时间、减少就医焦虑，首都儿童医学中心于2019年正式成立日间手术中心，潘守东兼任该中心主任。

据潘守东介绍，日间手术通过集中预约、麻醉门诊评估、护理宣教一体化流程，患儿可实现“当天入院、当天手术、当天出院”。目前，该中心年完成日间手术3000余例，占全院择期手术的20%，未来有望进一步提升至50%—60%。

在患儿术后康复方面，该院推行“快速康复外科”理念，通过微创手术、优化镇痛方案、缩短禁食时间、减少导管使用等措施，显著缩短住院周期。

比如，该院胸外科开展的“无插管”胸腔镜手术，在保留自主呼吸的深度镇静下，配合神经阻滞镇痛，患儿术后住院时间从传统的6天缩短至3天，并发症发生率从15%降至1%以下。

除了门诊、日间手术增加患儿舒适化的体验，该院手术室自2019年起还购置了玩具小汽车、平板电脑等分散患儿注意力，并允许家长穿戴隔离衣进入恢复室陪伴患儿苏醒，显著降低了患儿术前焦虑与术后躁动。

潘守东与患儿进行交流。（受访者供图）

“我们希望孩子不会因为一次就医经历而害怕医院，而是感受到安全与关怀。”潘守东说，目前该院无痛诊疗覆盖率约60%，仍有部分疼痛性操作（如急诊缝合、骨穿、肾穿等）有待纳入舒适化范围。未来，随着麻醉科人员的增加，该院舒适化门诊将逐步实现常态化开展，尤其是核磁共振检查有望实现当日预约、当日完成，避免患儿反复奔波与睡眠剥夺。

面对未来，潘守东期望，舒适化医疗覆盖更多项目，让孩子真正告别就医恐惧，在安全、无痛、温馨的环境中完成诊疗。

名医简介：

潘守东：主任医师、副教授、硕士生导师，首都医科大学附属首都儿童医学中心麻醉科主任。主要社会兼职：中华医学会麻醉学分会小儿麻醉学组委员、中国心胸血管麻醉学会小儿麻醉分会主任委员、北京医学会麻醉学分会常务委员。擅长小儿麻醉与围术期管理、舒适化医疗和疼痛诊疗。2022年获得第八届“首都十大健康卫士”提名奖。

延伸阅读

患儿麻醉评估都包括哪些？

《儿童麻醉评估与围手术期风险预测中国专家共识（2024版）》指出，患儿麻醉评估包括病史采集、体格检查、实验室检查等。病史采集应包括但不限于现病史，既往史（先天性心脏病、哮喘、癫痫、脑瘫），过敏史（药物及食物），手术麻醉史，家族及遗传病史（先天性综合征、遗传及代谢性疾病），疫苗接种史以及上呼吸道感染史等。新生儿还需关注妊娠史、出生史及喂养发育情况等。

了解患儿年龄、身高、体重、体温等基础信息，观察患儿神志、精神状态、语言及动作发育情况；检查肤色是否存在贫血、黄疸或发绀等；观察呼吸频率及幅度，以及是否存在“三凹征”；心前区有无异常搏动及心脏杂音；腹部有无膨隆、胃型、肠型；脊柱和四肢有无畸形。

完善必要的术前实验室检查，如血尿便常规、肝肾功能、凝血功能、胸片、心电图（ECG）等，结合病情需要完善B超、CT、磁共振等影像学检查，有病理性心脏杂音时应完善心脏超声检查。

欧洲33个国家261家医院的多中心前瞻性队列研究结果表明，0~15岁儿童围手术期不良事件的发生率为5.2%，远高于既往单中心或单个国家回顾性研究所报道的发生率，再次突显了加强儿童围手术期安全管理的重要性和紧迫性。基于患儿生理状况、基础疾病以及麻醉和手术对机体影响等的规范化麻醉评估和基于麻醉评估的围手术期风险预测是确保儿童围手术期安全的重要环节。