作者:王敏 来源:中国科学报 发布时间:2024/6/12 12:10:59
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六问六答,了解淋巴瘤

 

淋巴系统是由淋巴管、淋巴组织和淋巴器官组成的网状液体系统,能抵抗外来细菌、病毒等的入侵,清除机体内衰老、坏死及恶变的细胞。一旦淋巴系统出了问题,就可能患上各种疾病,比如淋巴瘤。

中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)血液内科淋巴瘤及骨髓瘤亚专科主任丁凯阳介绍,淋巴瘤是一种源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。淋巴瘤虽然听起来像是一种特定的疾病,但实际上包含了数十种类型,其中有些生长缓慢称之为惰性淋巴瘤,可能不需要立即处理;而有些则增殖较快,称之为侵袭性淋巴瘤,需要积极治疗。

淋巴瘤的确切病因尚不完全清楚,但一般认为与感染、免疫、遗传因素和环境因素等有关。近年来,淋巴瘤发病率逐年增高,成为全世界发病率增速最快的恶性肿瘤之一。

淋巴结肿大就是淋巴瘤吗?

不一定!

淋巴结肿大的原因有很多,包括:感染性淋巴结肿大(如各种病毒感染、细菌感染、结核分支杆菌感染等);风湿免疫系统疾病(如系统性红斑狼疮、成人Still病等);其他实体肿瘤的淋巴结转移(如肺癌、胃癌、肠癌等);淋巴造血系统疾病(如淋巴瘤、浆细胞肿瘤等)。

如果淋巴结持续肿大,肿块摸上去较硬,不痛不痒,需要及时就医。

淋巴瘤的症状只有淋巴结肿大吗?

也不是!

淋巴瘤可以侵犯身体的任何部位,只要有淋巴组织的器官都可以发生淋巴瘤。

单纯发生在淋巴结的淋巴瘤主要表现为:无痛性淋巴结肿大,如果增殖过快,颈部肿块可能压迫气管引起呼吸困难、腹股沟处可影响淋巴回流导致下肢肿胀等。

发生在纵膈的淋巴瘤表现为:纵膈大肿块,可引起胸闷、呼吸困难、吞咽困难、头面部水肿,严重导致心跳骤停等。

发生在胃肠道的淋巴瘤表现为:腹部肿块、肠梗阻、胃肠穿孔等。

发生在中枢神经系统的淋巴瘤表现为:意识障碍、头晕头痛、记忆力严重下降、认知障碍、活动能力下降、协调能力下降等。

发生在鼻部的淋巴瘤表现为:鼻塞、鼻臭、分泌物增多、流鼻血、面部肿胀等。

淋巴瘤还有一些全身症状,如不明原因的发热、体重下降、夜间盗汗以及皮肤瘙痒等。

淋巴瘤能治吗?需要手术吗?

与其他实体肿瘤不同,因为全身各系统组织均分布有淋巴细胞,因此靠手术无法根治淋巴瘤。只有在淋巴瘤诊断前需要取组织病理活检时,以及肿块压迫导致肠梗阻、胃肠道穿孔等紧急情况下需要外科干预解除梗阻、修复穿孔等。

目前,淋巴瘤的治疗主要以化疗、靶向及免疫治疗为主,辅以放疗,对于高危及复发难治的淋巴瘤,还可以采取联合自体造血干细胞移植或是CAR-T细胞治疗。具体方案需要正规医疗机构专业医生根据淋巴瘤的类型、分期和预后因素进行制定。

近年来,随着科学技术的迅速发展,一批关于淋巴瘤的新药涌现,使得淋巴瘤成为可以治疗、有望治愈的恶性肿瘤。

淋巴瘤患者日常生活应注意什么?

对于淋巴瘤患者来说,积极的心态和良好的生活习惯也是对抗疾病的重要武器。保持良好的心态,积极配合医生的治疗,有助于提升治疗效果和预后。同时,保持健康的生活习惯,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,也有助于提高身体免疫力,抵御疾病的侵袭。

如何早期发现淋巴瘤?

除了体表可以触摸到的淋巴结肿块,还可以通过血常规检查、血清乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白测定等实验室检查以及B超、CT等影像学检查,来进行淋巴瘤的早期诊断。早期诊断能够提高淋巴瘤的治愈率,改善生活质量。

日前,安徽首家惰性淋巴瘤诊疗中心在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)成立。该中心旨在推动安徽省惰性淋巴瘤的规范化诊疗工作,为患者提供标准化、精细化和专业化的诊治和随访服务,实现“按病索医”“对症挂号”“精准诊疗”和“专病专治”。

惰性淋巴瘤临床进展缓慢,病程较长,通常无法治愈,其易复发、持续进展的特点还会不断升级后续的治疗难度。因此,惰性淋巴瘤患者需要长期的规范性诊疗和定期随访。专科门诊能够提供高质量的长期疾病控制,帮助惰性淋巴瘤患者节约时间和精力,延长患者生存期,改善生活质量。

未来,惰性淋巴瘤中心将从癌症早筛、分级诊疗和科研共建等方面展开探索,让患者诊疗过程更便捷、诊疗方案更规范、长期生存更获益。

 

 
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