近日，中山大学附属第三医院完成两台钇90树脂微球选择性内放射治疗（以下简称为“钇90治疗”）手术。手术的完成标志着该院正式引进肝癌治疗新型“核武器”，将为更多中晚期肝癌患者带来希望。

钇90治疗是一种选择性内放射治疗，通过介入导管，将钇90微球输送到肿瘤部位，并停留在肿瘤供血动脉末端，发射出β射线由内而外的持续进行局部照射，促使肿瘤凋亡进而达到转化治疗的目的。

中山大学附属第三医院肝胆外科主任林楠介绍：“其中一名患者为晚期肝癌，肿瘤巨大，超过17厘米，肝脏几乎要被肿瘤‘吃掉’了。由于患者肿瘤巨大，无法手术切除，希望通过钇90治疗将肿瘤缩小降期，从而获得切除机会。”

于是，林楠与介入科主任黄明声、核医学科主任程木华等为患者进行了肝癌疾病中心多学科诊疗，最终决定，在靶免治疗的基础上联合钇90治疗。比起传统治疗方案，钇90治疗具有增大余肝和缩小肿瘤的双重效果，不仅副作用更小，还可降低肿瘤复发风险。

林楠（右）、程木华（中）、黄明声（左）多学科讨论评估病情。受访者供图

  ?

此次进行手术的第二例患者情况则更为复杂，其肿瘤巨大且已有恶变，若手术则存在余肝体积不足的风险，钇90治疗几乎成了他唯一的希望。林楠说，应用钇90治疗，既可最大程度缩瘤，又可刺激肝体积增长，为后期行根治性切除肿瘤创造条件，同时还可降低术后复发风险。

据不完全统计，约80%的肝癌患者是确诊时已处于中晚期，从而失去了手术切除的机会，此次手术的两例患者正是这种情况。而钇90兼具缩小肿瘤增大余肝的效果，可为肿瘤大、手术难度大等初始无法切除或其他方式治疗失败的原发性肝癌及各类转移性肝癌患者，提供新的治疗手段。钇90治疗后，建议3个月复查，患者有很大的可能获得手术切除甚至肝脏移植的机会。

由于放射能量高且治疗过程精确，钇90树脂微球能够对肿瘤实施自内而外的精确打击，被誉为肝癌治疗的“精确制导武器”。“钇90释放的β射线射线非常短，平均半径2.5mm，可以近距离辐射杀伤肿瘤组织，尽量地减少对正常组织的损伤。”黄明声介绍说。

据了解，钇90治疗在国外已得到广泛应用和认可，已在全球超过50个国家和地区临床应用超过20年，累计治疗超过15万人次，被纳入美国及欧洲等多个国家的公共医疗服务，获得多项国际权威指南的推荐，同时国家卫生健康委印发的《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》和《中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肝癌诊疗指南（2024版）》均进行了权威推荐。

林楠说，钇90治疗在肝癌的适应人群非常广泛，Ⅰ期到Ⅲ期的患者均有适合的，具体是否适合主要看以下几点：一是否有肝外转移；二肝内肿瘤分布情况；三肝功能情况。

术后，两例患者在核医学科进行PET-CT复查。程木华介绍说，结果均显示，放射性粒子准确释放在肿瘤及目标位置，没有损伤周围脏器和组织，药物也无任何泄漏，且肺部放射性浓聚极少，手术十分成功。