作者:张行勇 严涛 来源:中国科学报 发布时间:2023/9/6 9:54:45
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心脏移植和人工心脏治疗面临的最大问题是如何获得更好的长期效果

 

心力衰竭发生率和死亡率很高,严重影响患者生活质量和寿命。“同种心脏移植(简称心脏移植)是终末期心力衰竭有效的治疗方法,但仍然存在供心来源严重不足和利用不足、排斥反应、免疫抑制剂的毒性影响及移植心脏血管病等严重并发症等问题。” 空军军医大学西京医院心血管外科博士研究生导师易定华教授指出。

易定华等在《空军军医大学学报》2023 年 8 期上发表题为“心脏移植和人工心脏治疗终末期心力衰竭面临的问题与挑战”论文,就心脏移植和人工心脏治疗终末期心力衰竭面临的问题进行分析和探讨。


论文截图 研究团队供图

易定华等指出:综合国内外相关文献,近年成人心脏移植6个月、1年、3年和5年生存率分别为92.6%、90.6%、86%和80.9%,美国所有心脏移植10年、15年和20年的总生存率为50.2%、30.1%和17.2%,儿童移植后1年、5年、10年和20年生存率为91%、80%、69%和52%;我国2021年共完成752例心脏移植,成人和儿童心脏移植院内存活率分别是94.4%,94.6%。

“西京医院心脏移植124例,最长已存活23年,而2008年开展了1例心肝肾同期联合移植和2例心肺联合移植。我国婴儿心脏移植手术也有报道,但例数较少。”

他们在论文中认为:针对目前心脏移植仍然是治疗终末期心力衰竭的有效方法,但确实还存在着供心来源严重不足和利用不足、排斥反应、免疫抑制剂的毒性影响及严重并发症等问题。为此,需要加大宣传和提高社会自愿捐献的认知,积极推动立法,增加供体量和利用率,研发出更小毒性、更好疗效的新型免疫抑制剂,减少严重并发症,获得更好的长期效果。人工心脏需要进一步加强向体积更小、更稳定、无线电能传输全植入方向发展,并能进行远程监测和调控,大大降低不良事件,获得更好的长期生存率,并有望成为终末期心力衰竭的主要治疗手段。

“心脏异种移植(xenotransplantation,XTx)研究及临床应用获得了重要突破,我国北京、西安和武汉等地也进行异位XTx研究工作,西京医院从2020年开始在国际上首先开展13基因编辑和6基因编辑猪-恒河猴心脏XTx研究,最长存活超过20 天。” 易定华讲述并强调,“但需要继续加强技术攻关,特别是要研究出最佳基因编辑的策略和免疫诱导及维持方案,并确实解决感染传播人畜共患病的问题,克服社会伦理障碍,获得更好的心脏XTx长期效果,成为解决供心短缺的一个替代方法。”

论文相关信息:https:// kns.cnki.net/kcms/detail/61.1526.R. 20230519. 1304.002.html


 
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