作者:王昊昊 潘柏宏 来源:中国科学报 发布时间:2023/10/18 12:11:03
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命悬一“线”!医生用最细小导丝修复人体最粗血管

 

近日,身患胸腹主动脉瘤的曾先生面临动脉瘤先兆破裂的危险,随时有可能死亡,当时的情景可谓“命悬一线”。中南大学湘雅医院血管外科医生凭借细小的导丝这一“线”,完成了微创介入下胸腹主动脉瘤隔绝+全内脏动脉分支重建这一高难度手术。术后第2天,曾先生就下床活动,术后第5天顺利康复出院。

曾先生年龄不大,但是血管老化严重;既往就曾因为脑出血做过开颅手术,胸腹主动脉和几乎所有内脏动脉都有不同程度的钙化、狭窄或是扩张。此次他因为腹痛而急诊就诊,CT检查发现胸腹主动脉瘤最大直径已经超过了8厘米,周围渗出明显,处于先兆破裂情况,可谓“命悬一线”。

如何以最小的创伤、最低的并发症,将胸腹主动脉瘤切除或是隔绝,并重建全部内脏动脉分支,是手术治疗的难点。

经过术前仔细分析和缜密规划,10月7日,由湘雅医院血管外科教授王伟主刀,在医疗团队紧密配合下,外科医生们凭借细小的导丝,结合先进的覆膜支架系统,在微创介入下为曾先生实施了全腔内胸腹主动脉开窗分支覆膜支架置入术+内脏动脉分支重建术。术后造影显示,患者胸腹主动脉瘤成功隔绝,内脏分支动脉灌注良好。

王伟介绍,胸腹主动脉瘤微创介入治疗的难点在于内脏分支动脉的重建,不像开放手术可以在直视下进行血管吻合,医生只能在体外通过操作细小的导丝选择进入内脏动脉以完成重建,对于开窗和分支的空间、角度、对位不能有分毫差错,是血管外科最高难度、最为精密的手术。但这一手术仅需通过股动脉和腋动脉穿刺就可完成,对患者创伤极小且恢复极快,代表了未来的发展方向。

 
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