作者:李惠钰 来源:中国科学报 发布时间:2022/6/29 17:56:25
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可申达获批治疗2型糖尿病相关慢性肾脏病患者

 

6月29日,拜耳宣布非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂可申达(非奈利酮片)10mg和20mg在中国获批用于与2型糖尿病相关的慢性肾脏病成人患者(肾小球滤过率估计值[eGFR]≥25至<75mL/min/1.73m2,伴白蛋白尿)。该药可降低eGFR持续下降、终末期肾病的风险,是首个获批用于与2型糖尿病相关慢性肾脏病的非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂,作用在现有标准疗法未能触及的疾病进展关键因素。

南京鼓楼医院内分泌科教授朱大龙表示,中国约有1.3亿糖尿病患者,其中2型糖尿病患者超过90%,我国2型糖尿病患者的慢性肾病患病率为21.8%。在糖尿病患者中,盐皮质激素受体过度激活被认为会导致慢性肾病进展和心血管受损,这可能由代谢、血流动力学或炎症和纤维化等因素驱动。与现有疗法不同,非奈利酮通过阻断盐皮质激素受体过度激活来起效,为临床提供了一条新路径,保护2型糖尿病患者免于进一步心肾损伤。

北京大学第一医院肾内科教授赵明辉指出,中国慢性肾病患者近1.2亿,由2型糖尿病所致的慢性肾病患者约3108万,而与2型糖尿病相关的慢性肾脏病是我国终末期肾脏病的重要原因之一,需要维持透析或者肾移植。即便按照指南进行治疗,仍有患者在治疗后出现不同形式的慢性肾脏病进展或主要不良心血管事件。

赵明辉表示,III期临床FIDELIO-DKD研究结果表明,非奈利酮治疗可显著降低肾脏复合终点事件发生率18%。这是近年来针对与2型糖尿病相关的慢性肾脏病患者开展的主要复合终点针对肾脏结局,并取得阳性结果的大规模研究。

首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心教授马长生说,“慢性肾病和2型糖尿病均是心血管事件的独立危险因素。合并慢性肾病且伴2型糖尿病的心血管病患者,其10年心血管死亡风险是未合并者7倍。并且,很多与2型糖尿病相关的慢性肾脏病患者在进展为ESRD之前就已经发生CV死亡事件。因此,早期管理与2型糖尿病相关的慢性肾脏病患者,改善其远期心血管预后和延缓肾病进展,是亟待解决的重要临床问题。”

“可申达获批为与2型糖尿病相关的慢性肾脏病患者的治疗带来了全新的选择,我们期待更多患者从中获益。”马长生表示,非奈利酮作为首个获批此适应症的非甾体类MRA,其III期临床FIDELIO研究及FIGARO研究均显示出了优越的心肾获益。非奈利酮治疗可显著降低心血管复合终点事件风险14%,显著降低肾脏复合终点事件风险18%。2022 年AHA科学声明中明确提出,非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)非奈利酮是改善2型糖尿病患者心血管风险及慢性肾病进展的关键。2022年美国糖尿病协会指南中,对于存在心血管事件风险增加或肾功能恶化进展风险增加的慢性肾病患者,推荐使用非甾体MRA非奈利酮以降低心血管事件发生和慢性肾病进展的风险。

 
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