随着疫情防控政策的调整，新冠轻症患者可以居家治疗，那么在居家用药中有哪些注意事项？哪些药不可以一起吃？老人、儿童、孕妇等特殊人群，以及患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者应该如何安全用药？中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）药学部主任药师张圣雨为大家一一解答。

问：我们家中可以准备哪些药？

答：奥密克戎感染者大部分都是无症状和轻型，症状主要是上呼吸道感染，因此无需大量囤药，如果要备药，就按照缓解症状的药物来准备，这样才能对症用药。

新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表 中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）供图

由于新冠病程大约3-5天，考虑家庭人数，储备的药品按照5-7天的量就差不多了。布洛芬、对乙酰氨基酚用于退热时，我们推荐不要超过3天；关节肌肉痛，不要超过5天。

问：轻症如何居家用药？

答：按照目前定义，轻症患者可表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，以及乏力、嗅（味）觉障碍等症状，但是没有肺炎表现。

如选用西药治疗，一般发热可选用布洛芬缓释胶囊（片、颗粒、混悬液）、对乙酰氨基酚口服溶液（片、干混悬剂）等；

发热、流鼻涕、鼻塞等感冒症状可选用复方制剂：如氨酚麻美干混悬剂、酚麻美敏混悬液、氨咖黄敏胶囊、小儿氨酚黄那敏颗粒等、氯芬黄敏片。

如选用中成药治疗，一般成人可选金花清感颗粒、连花清瘟颗粒/胶囊、宣肺败毒颗粒、清肺排毒颗粒、疏风解毒胶囊等。

问：哪些药品不可以一起吃？

答：一是退热药和复方感冒药不建议混吃。目前比较安全的和一线使用的，退热药有布洛芬和对乙酰氨基酚，选择一种即可。对乙酰氨基酚起效比布洛芬快，但强度不如布洛芬。对乙酰氨基酚半衰期相对短，建议4-6小时服一次，布洛芬的半衰期长，一天内吃的次数就少一些。对乙酰氨基酚对肝功能的影响相对大一些，对肾功能影响小一些；布洛芬则反过来。服用感冒药前需要仔细查看药品说明书，核对药物成分，避免同时服用含对乙酰氨基酚成分的药品，导致服药过量或蓄积，从而导致药品毒副反应。

第二种情况是，西药退热药和有退热功效的中成药不能混吃。西药如感冒灵颗粒、新康泰克、感康等；中药如金花清感颗粒、连花清瘟颗粒/胶囊、宣肺败毒颗粒、清肺排毒颗粒、疏风解毒胶囊这些。

问：虽然很多药品都是非处方药，但是网上说很多复方感冒药、中成药中也含有对乙酰氨基酚，随意混用会增加药物过量的风险，那么用药期间有什么需要注意的吗？如何服用药物对症治疗？

答：复方感冒药中大多含有对乙酰氨基酚的成分，如果复方感冒药和布洛芬或对乙酰氨基酚混吃的话，可能会引起药物过量，造成肝损伤，严重的会引起肝衰竭。

关于混用药物的问题，不能重复用药是基本原则，每一个症状原则上最多用一种药。非专业人员需要注意几点：

一是避免用一个复方加另一个复方的药品；二是要认识到哪怕是复方加单方也容易出现重复的成分；三是化学药和中成药也会有效用相同的成分容易重复，比如伪麻黄碱、麻黄碱这两个用于解除鼻塞的成分，在化学药品中十分常见，但不少中成药中也有，所以不建议老百姓自行用药，要遵循医生或药师指导。

需要注意的是，药物剂量原则上以说明书为准，不要自行加药。有不少患者吃了一种药觉得无效，就马上换另一个，一天之内服下了两天的药，这就过量了。

如出现咳嗽等症状，需服用镇咳糖浆等，注意服用后半小时内不要喝水。如服用泡腾片，切记要将泡腾片溶解在温水中后服用，千万不要把泡腾片直接吞服。在服用退烧药、感冒药时不要饮酒或含酒精饮料，避免出现肝损伤和增加发生胃肠道出血风险。如出现流鼻涕等症状，服用了氯苯那敏、氯雷他定等药物，请不要驾驶汽车或高空作业。

问：如患有高血压、糖尿病等基础疾病，是否需要改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量？

答：如患有基础病，在病情稳定时，无需改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量。从目前国内外的临床经验看，常用降压药、降糖药跟新冠治疗药物的作用点没有太大关系。对于高血压、糖尿病患者，如无特殊情况，需继续长期服用降压药、降糖药，保持心态正常，不应随意停药。

但有些事项大家要注意一下：

（1） 使用布洛芬可能抑制凝血功能，用药后可能更容易出血，因此应避免受伤。

（2） 服用氯磺丙脲、消渴丸、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、胰岛素等降糖药物的糖尿病患者禁止使用藿香正气水。

（3） 糖尿病患者应注意不要服用一些糖浆剂或含糖制剂，用药前应仔细阅读说明书，必要时咨询医生或者药师。

（4）连花清瘟、金花清感颗粒中均含有麻黄成分，可能引起血压升高，心率加快等不良反应，高血压和心血管疾病患者应慎重选用。

（5）严重高血压、冠心病患者禁用福尔可定。

（6）慢病患者病情相对复杂，建议不清楚时咨询医生或药师，不方便去医院时也可以拍照网上问诊。

问：老人和小孩、孕妇在用药时有哪些需要注意的？

答：老人：对于一些有基础疾病的老年人或者症状较重但体温未升至38.5℃的发热患者，如果出现精神萎靡或合并其他系统症状，也可谨慎服用退烧药。退热药一般不应超过3天，若症状仍未缓解，建议就诊。超量服用或者叠加多种退热药，肝脏或是其他脏器可能会受到损害，肝肾功能不全和胃肠道疾病患者，需咨询医师或药师。

儿童：儿童对症选择含单一有效成分的药品，不推荐4岁以下儿童服用复方感冒药。鼻塞可选用生理盐水滴鼻剂，多喝热水。如果孩子持续39℃以上高烧不退，出冷汗和寒战，持续咳嗽，呼吸明显增快、持续腹泻或呕吐等症状，应该马上就医。

需要注意的是，6个月以上的儿童可以用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；2个月到6个月建议使用对乙酰氨基酚退热；2个月以内的新生儿不建议常规使用退烧药，可以通过物理降温或及时就诊来解决。药物降温同时可辅助物理降温，建议用温水擦拭孩子脖子、腋下、大腿根部等部位。

孕妇：孕期发热或者头疼，短期内可以在医生的指导下对症使用对乙酰氨基酚，特别是怀孕3个月，如果体温超过38.5℃，要尽快物理降温退热如毛巾包裹冰袋后放入腋下或者腹股沟的位置，或者服用对乙酰氨基酚，不要过于担心药物的影响，孕早期持续高热反而是造成胎儿畸形和流产的危险因素。

若孕妇感染新冠病毒后，出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况，要及时去医院治疗。

问：有的人没有症状的时候，提前吃药说是预防，这种行为是否可取？

答：不可以，这是不可取的。目前没有证据支持药物可以预防新冠病毒感染。没有明确新冠病毒感染，切不可盲目预防用药。大家可以通过接种疫苗，勤洗手，戴口罩等措施来减少感染风险。