近日，北京大学社会化媒体研究中心召开“多措并举 共建无烟文化”媒体研讨会。与会专家指出，烟草造成的健康危害和疾病负担对我国实现健康中国2030目标已带来巨大挑战，作为世界第一大烟草生产和消费国，我国亟待通过加速控烟立法、提高烟草税、加强公民教育等多种举措，以控制和减少烟草使用，创建无烟社会。

烟草导致的死亡之潮亟待遏制

烟草对健康的危害已成为当今世界最严重的公共卫生问题之一，每年全球因烟草相关疾病死亡者高达870万，给全球经济造成1.4万亿美元的损失。在我国，每年有超过100万人因烟草失去生命。

新探健康发展研究中心副主任、中疾控控烟办公室前主任姜垣介绍，《柳叶刀》相关追踪研究显示，中国人有56种疾病都与吸烟相关，其中男性疾病是50种，女性疾病是24种。不只是烟民自身，暴露在二手烟环境下的人也会因“被动吸烟”危害健康。

《健康中国行动（2019-2030 年）》将控烟行动列为15个重大专项行动之一，并明确提出到 2022 年和 2030 年，15 岁以上人群吸烟率分别低于 24.5%和 20%。

经过近三年的努力，我国控烟工作进步显著，但仍有明显差距。姜垣介绍，世卫组织《2021年全球烟草流行报告》（以下简称《报告》）预测，到2025年，全球成年人吸烟率大约是20%。而我国的数据明显高于全球平均水平，并且差距越来越大——从2010年相差1.4个百分点发展到2020年相差3.5个百分点。我国人口占世界人口的1/5，但因癌症死亡人数却占到全球1/3，这与居高不下的吸烟率密切相关。姜垣还提到，随着我国人口老龄化进程不断加快，其与烟草使用相叠加，将造成因癌症导致的超额死亡。“研究显示，中国3亿吸烟者正在消耗全世界40%的卷烟，急需迅速行动，遏制烟草导致的癌症死亡之潮。”

提高烟草税势在必行

《报告》显示，有禁烟法律的公共场所减少了急性冠状动脉综合征的住院人数，并降低了吸烟相关疾病的死亡。目前，我国尚无全国层面的控烟法律，但不少省、市已实施公共场所禁烟的地方性法律法规，并取得了不错成效。

我国香港自上世纪80年代初实施立法、税收、严格执法、公众教育、提供戒烟服务等一系列控烟措施以来，其吸烟率由1982年的23.3%下降为2022年的9.5%。上海自公共场所禁烟条例实施十余年来，成人吸烟率从2010年的26.9%下降为2021年的19.4%。

此外，提高烟草税被认为是最有效和最具成本效益的一项控烟措施。对外经贸大学国际经济贸易学院教授、世卫组织烟草控制与经济政策合作中心主任郑榕介绍，如果仅依赖非价格措施，那么到2030年，我国成人吸烟率最低可降至22.15%，无法达到将成人吸烟率低于20%的目标。“这就意味着我们必须要采用税收和价格的措施。”

郑榕进一步介绍，假设其他非价格措施按照世卫要求，达到中等水平，到2030年，平均每包烟草价格约要达到59元，才能够实现2030年的控烟目标。而目前，我国平均烟价约是18元，任务还非常艰巨。

另一方面，针对社会上称“烟草行业是纳税大户”的声音，郑榕表示，2016年数据显示，烟草使用所带来的直接和间接的经济成本已经达到1.4万亿。以2021年烟草行业所贡献的1.2万亿税收而言，其所带来的经济损失也远远超过了它的税收贡献。“关于烟草使用要算一笔大账，不能仅仅算它眼前带来多少收益，而不去看它长远的经济损失。”

审慎评估电子烟监管效果

监测数据显示，我国约有1000-1600万电子烟使用者。上海市健康促进中心控烟与行为干预部主任、上海市控制吸烟协会副会长陈德介绍，据不完全统计，包括上海、河南、广西、深圳、杭州等近20个省市已经把电子烟纳入到公共场所禁烟范围。

在国家层面，2021年国务院修改《中华人民共和国烟草专卖法实施条例》，要求“电子烟等新型烟草制品参照本条例卷烟的有关规定执行”。2022年3月后，国家陆续出台了《电子烟管理办法》《电子烟警语标识规定》《电子烟物流管理细则》《电子烟交易管理细则(试行)》《电子烟行政许可和产品技术审评有关问题的解答》《电子烟》强制性国家标准等，将电子烟纳入了规范化、法制化的管理轨道。

但陈德也指出，大部分法规侧重于从电子烟的生产、流通、销售环节进行监管，却缺失了公共场所禁烟领域。“我们还需要更多关注在公共场所使用电子烟对公众健康的影响。”

复旦大学公共卫生学院教授、健康传播研究所控烟研究中心主任郑频频强调，应对电子烟监管政策进行长期全面的科学追踪观察，以评价政策是否真正起到帮助青少年戒烟的作用。

郑频频还补充道，加强电子烟管理的同时，也不能弱化对传统烟草卷烟问题的关注，比如禁止向未成年人售电子烟，也应从重处罚对未成年人销售传统卷烟等。正如《报告》所呼吁的，“不要让电子烟监管，稀释了我们对于整体控烟目标的关注”。

凝聚全社会控烟共识

控烟不仅需要外在政策约束，更要在个体层面引发主动行为改变。郑频频认为，要将无烟行为转化为自律行动，除了法律法规约束，还要靠无烟文化的塑造，这需要达到两个共识：一是烟草使用会对健康造成危害；二是不要在公共场所吸烟。可喜的是，这两种共识正在逐步形成。

北京大学新媒体研究院副教授、社会化媒体研究中心主任王秀丽介绍，在创建无烟文化的过程中，大众媒介也是关键一环，具体包括三个方面：推动健康议程的设置和相关政策的出台，凝聚全社会控烟共识；培育社会规范，创造无烟环境；形塑公众健康信念，推动公众健康行为的转变。

控烟是一项复杂的长期系统工程，“健康中国2030”美好愿景的实现有赖于政府、媒体、公众、专家学者以及社会组织的共同努力。这其中，政府作为公共政策制定者，要继续完善控烟立法；专家学者应为控烟相关的公共决策提供有力的证据支持；媒体和健康传播从业者要积极关注控烟行动，传递控烟声音；公众也应不断提高自身的健康素养，主动参与到控烟的社会共治中；基层的社会组织和社区更要走好控烟的“最后一公里”。