作者:朱汉斌 何昊书 来源:中国科学报 发布时间:2021/5/22 14:58:54
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广东省二医多学科专家“腹海捞针”巧取异物

 

记者从广东省第二人民医院(以下简称省二医)获悉,近日,该院泌尿外科主任邱晓拂联合多学科专家,采用微创技术为患者张先生“腹海捞针”,成功取出诡异穿过肠肾的异物——一根长6.5厘米的牙签。目前,张先生身体状况稳定,已转入病房修养。因微创手术切口小,恢复较快,不久后就能康复出院。

据介绍,来自广东的张先生长期以来无故反复腹痛,由于每次疼痛可忍受,持续时间不长,张先生长期忽视,直到最近出现尿血,腹部疼痛难忍,才意识到问题的严重性,急忙到省二医泌尿外科就诊。行腹部CT检查提示:张先生十二指肠及右肾部长条状高密度影,考虑有异物贯穿两个脏器可能。

根据检查结果,邱晓拂联合多学科专家,迅速开展疑难病例讨论会。其中,影像科副主任医师林楚岚提出,根据异物位置及邻近脏器,考虑异物为消化道来源可能性大。诊断基本明确后,邱晓拂综合专家意见以及专科特点,决定采用气管插管全麻下,腹部超声密切监视,先由胃镜下行异物取出,此种方式对于患者创伤最小;如果监测过程中,出现副损伤、大出血、消化液外渗、异物断裂等意外情况,则由普外科、泌尿外科联合行开腹手术探查。

在麻醉科副主任医师聂瑞霞实施好气管插管全麻后,超声科主任医师马力运用彩超监测异物取出的全过程,并实时评估异物取出是否完全,随后运用超声造影技术确定异物取出后肾脏无明显出血,为异物取出手术保驾护航;消化内镜中心副主任医师叶丽芳透过高倍显微内镜,精准定位异物位置,巧妙而轻柔地将异物取出,并在异物的穿刺口予以夹闭。过程中超声监测异物所在区域没有出血外渗等情况。

邱晓拂带领专家团队,采用巧妙的微创技术成功将异物取出,原来是一根长6.5厘米的牙签,一端已被消化液腐蚀。“我经常右边肚子疼,还以为肠胃不好而已,什么时候吞了这样的东西我自己都不知道。”得知腹内长期有异物且可能是源于误吞,张先生很惊讶。

对于误吞异物,叶丽芳直言在消化内镜中心,误吞异物时常会有,但像张先生异物穿透十二指肠壁并穿透肾脏还是较为罕见,风险也相对大很多。她强调,误吞异物一定要尽快至正规医院就诊。“还有些人会用上‘使劲咳、吃饭咽、喝醋软化’这些土方法,但有可能造成异物移位产生更严重的二次损伤。”

 
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