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中山大学孙逸仙纪念医院深汕院区 |
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这个“重建中心”让她“乳”此美丽 |
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宋尔卫院士团队手术中。黄睿 供图
近日，90后患者阿娇（化名）来到中山大学孙逸仙纪念医院深汕院区（以下简称深汕院区）复诊，这是她自今年11月初在该院区接受首台带蒂皮瓣乳房重建手术后再次来到深汕院区。在中国科学院院士、中山大学孙逸仙纪念医院院长宋尔卫团队的保驾护航下，阿娇目前恢复良好，重建的乳头活力良好。
提出“重建乳头”方案
11月4日，深汕院区迎来一台“特殊的手术”——宋尔卫团队成功开展了自深汕院区住院部启用后首台带蒂皮瓣乳房重建手术。
接受手术的是一位汕尾当地患者阿娇。在一次检查中，阿娇发现自己左乳外侧下方出现了两个鹌鹑蛋大小的肿物，乳头出现了湿疹样溃疡的情况。发现症状后，阿娇来到了深汕院区。
结合各项报告和查体情况，接诊医生考虑阿娇患上了Pagets病（湿疹样乳腺癌）合并乳腺癌。接受穿刺并确诊后，年仅20出头的阿娇遭到了不小的打击，她有可能需要面临乳房包括乳头乳晕的切除。
怀揣着对更好治疗方案的希望，阿娇来到了宋尔卫院士乳房重建团队咨询手术方案，希望可以保留乳房及乳头外形。团队成员、主治医师朱李玲详细了解了情况以后，确定了阿娇必须接受切除乳头的手术，但是可以做保留乳晕的乳腺癌象限切除，并使用背阔肌进行乳房缺损填充并使用背部皮肤重建乳头。
阿娇及其家属听到该方案后，喜出望外，纷纷表示愿意一试。
院士加持助患者重获美丽
在宋尔卫的带领下，深汕院区乳房重建团队成员、乳腺外科副主任李顺荣为阿娇实施了“切除乳头的保乳根治术+背阔肌填充+I 期乳头重建”术。据悉，这次手术是该院区开展的首台带蒂皮瓣乳房重建手术。
李顺荣介绍，传统 pagets 病需要切除乳头乳晕及乳腺，而患者也会因为失去乳头而无法维持女性原有的乳房外形。而带蒂背阔肌是使用肩胛下血管作为供血血管，为缺损的乳房组织提供的填充组织的同时，也为乳头重建提供皮肤。手术团队用随背阔肌转移过来的皮肤一侧尖端重新塑造乳头形状，将切除的乳头恢复如初。
尽管乳房重建技术正在国内呈现蓬勃发展之势，但I期乳头重建仍属于技术探索阶段，此次手术的成功也是I期乳头重建技术的突破。李顺荣透露，自体组织乳房重建，是乳房重建的新高地。主要的重建皮瓣包括乳腺外科手术的金字塔尖-游离皮瓣手术，如DIEP（腹壁下深穿支横行皮瓣）乳房重建，PAP（股深动脉穿支皮瓣）乳房重建。除了游离皮瓣以外，还包括其他的带蒂皮瓣如背阔肌皮瓣，胸大肌皮瓣等。
“而乳头重建可以被称作乳房重建中画龙点睛之笔，也是乳房重建的‘最后一公里’ 。”李顺荣表示，阿娇在术后不但保住了乳房外形，还拥有了“可以乱真”的乳头。
“重建中心”服务失乳患者
术后，深汕院区乳腺外科主任姚燕丹带领乳腺外科团队密切关注患者阿娇恢复情况。目前，患者复诊情况良好，重建的乳头活力良好。
姚燕丹介绍，以阿娇为代表的年轻乳腺癌患者，通常需要面临乳房切除的沉重打击。“乳房重建中心将为更多‘失乳’人群带来新希望。”
据介绍，深汕院区在宋尔卫的带领下计划成立乳房重建中心，该中心以高难度的自体皮瓣手术为主，为广大的失乳患者提供“真”乳房重建的手术方式，更好地服务广大患者群体。
“成立乳房重建中心，将助力院本部乳腺整形修复专科技术将优质医疗技术辐射更广大地区，为人民健康作出更大贡献。”姚燕丹表示，该中心将囊括乳腺外科乳房重建专科医生培训、显微外科技术培训等，集合医、教、研为一体，将乳房重建技术推往全国。
据了解，过去 5 年，中山大学孙逸仙纪念医院院本部乳腺肿瘤整形专科完成了150例DIEP乳房重建手术，为广东省内最早可常规开展该四级手术的专科，在国内可常规开展该乳房重建的技术的中心（约 10 家医院）中排在前列。
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