作者:张思玮 黄辛 来源:中国科学报 发布时间:2020/9/2 15:24:54
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叶定伟:前列腺诊疗“量身定制”才有“底气”
——首部基于国人数据的前列腺癌多学科诊疗指南发布

 

叶定伟(右一)与团队进行手术(复旦大学肿瘤医院供图)

“这是首次以中国人群研究数据为基础‘量身定制’治疗方案,这意味着更符合国人特征的前列腺癌多学科规范化综合治疗将‘有章可依’。”

日前,首部基于中国人群的前列腺癌多学科综合诊治指南《CSCO前列腺癌诊疗指南》正式发布。该指南编写组组长、中国临床肿瘤学会前列腺癌专委会主委、复旦大学附属肿瘤医院教授叶定伟在接受《中国科学报》采访时如是说。

基于国人数据,多学科治疗

近年来,我国前列腺癌的发病率不断攀升,超过6成前列腺癌患者在就诊时已处于晚期,进而导致了较高的死亡率。而这与欧美国家早发现率高、死亡率低的发病特征形成显著差异。

“这种差异提示了国人前列腺癌与欧美国家人群在肿瘤分型、遗传易感性等方面存在不同。”叶定伟表示,目前通行的前列腺癌治疗指南,绝大多数的引用数据源于西方国家的研究成果,相关指南共识基于国人数据的研究引用情况也相当缺乏,更不用说推出“国际水准”和“中国特色”的治疗指南。

鉴于此,由叶定伟牵头,汇聚全国数十家顶级泌尿肿瘤诊治中心的80余位专家,编写了上述指南。据悉,专家们在结合国际前沿前列腺癌诊治指南共识的基础上,广泛引用基于中国人群前列腺癌的研究成果,涉及学科覆盖了泌尿外科、放射诊断科、病理科、放射治疗科、核医学科等,为国人提供了精准规范的前列腺癌多学科治疗“样板”方案。

全程管理,早筛先行

叶定伟谈到,作为一种“富贵病”和“老年病”,国人前列腺癌发病率的走高原因在于生活水平的提高和饮食习惯的日益西化。此外,前列腺癌早期筛查的普及度不高,也导致疾病未能及时发现。

不过,近年来随着新技术、新理念在前列腺癌诊治上的推广,我国前列腺癌的5年生存率也逐步得到提升。

复旦大学附属肿瘤医院提供的一组数据显示,该院住院前列腺癌患者的5年生存率达到了82.6%,远超国内平均水平69.2%,甚至早期前列腺癌患者的5年生存率超过了95%。

“这是精准筛查、早诊早治、规范化治疗的硕果,也是在多学科诊疗模式的保障下实现的突破。”叶定伟说,2017年,他们团队开始向全国推广基于“互联网+”技术的前列腺癌高危人群筛查新模式,每位筛查患者实现一体化病情资料管理,并基于人工智能技术自动提醒受试者,上传随访资料进而接受进一步诊疗,极大减少了医务人员的工作量,保证了筛查工作的可推广性。

据了解,该“互联网+”模式不仅获得上海市卫生健康委先进技术推广项目,还推广至长三角区域,初步实现2000余例前列腺癌高危人群的示范筛查。

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叶定伟团队进行前列腺癌手术(复旦大学肿瘤医院供图)

精准分型,个性化治疗

除了在前列腺癌早筛上做文章,他们更强调建立精准治疗体系。

据叶定伟介绍,目前,复旦大学肿瘤医院泌尿肿瘤团队每年开展的前列腺癌根治术均超过千例,手术量连续多年位于上海三甲医院之首。并且,该团队依托互联网平台,搭建了多学科创新模式保障的从精准筛查-精准穿刺-规范化治疗-诊后康复-临床研究的前列腺癌患者全流程管理的体系。

“基于大规模人群队列,我们建立了单核苷酸多态性建立风险模型,准确预测前列腺癌高危患者,成功避免了普遍筛查带来的过度诊疗。”叶定伟说,对于初筛阳性的患者,他们会给予B超融合多参数MRI,PSMA标记的影像学检查,多维度保障穿刺的准确度,之后再结合病理准确诊断。

对于晚期肿瘤患者,叶定伟团队则基于最新基因组学研究成果对患者进行精准分型选择针对性治疗方案。此外,对于年轻前列腺癌手术患者,他们还开展了相应的性功能重建手术,真正做到了基于精准诊疗体系的全程化管理。

倡导线上会诊平台,让更多人受益

采访中,记者了解到,复旦大学附属肿瘤医院还探索建立人工智能辅助下的多中心泌尿肿瘤多学科合作全程管理模式,从线下到线上,突破时空限制,建立起国内影响力最大的线上泌尿肿瘤MDT会诊平台,覆盖国内29省191家国内高水平泌尿肿瘤诊疗单位,实现总共520万人次会诊观看记录,并建立1500余例肿瘤患者的全程管理数据库。

此外,近10年叶定伟团队牵头了国内泌尿肿瘤多中心研究43项,占全部泌尿系统肿瘤研究的78.1%。并且,多项临床研究入组人数全球第一,也是国内唯一一家通过美国FDA稽查的中心。

在药物研发单位,他们联合肿瘤内科牵头/参与36项免疫治疗药物临床试验,在国内位居首位。

“最终,我们希望能为每位国人前列腺健康保驾护航。”叶定伟说。

 

 
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