作者:张思玮 来源:中国科学报 发布时间:2020/4/30 15:10:51
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山东省立医院消化内科主任医师杨崇美:
“即便无症状,也要做磁控胶囊胃镜筛查”

 

“杨主任,谢谢您!如果不是您当初坚持让我复查做手术,可能现在我都不知道在哪里了。”

发这条短信的人,是一位来自山东章丘的早期胃癌患者小周(化名)。收到这条短信的人,是山东省立医院消化内科主任医师杨崇美。

“胃癌怎么会落在我的头上”

前不久,杨崇美向《中国科学报》讲述了这其中的故事:去年的10月,在单位的一次例行体检中,小周经磁控胶囊胃镜检查后,发现胃窦体交界后壁有一微隆起性病变,表面充血糜烂,而当时他并没有任何胃部不适症状。“当时,小周的报告正好是我负责阅片,我就建议他来到省立医院进行活检。”

但是小周却不以为然,生活与工作如常。

“早期胃癌经过诊治,是完全可以治愈的!”几十年在临床一线工作,杨崇美见过太多晚期癌症所带来的遗憾。于是,她几次给小周打电话进行劝说,甚至还动员小周的家人做他的思想工作。

终于,小周“有些不情愿”地来到了山东省立医院做进一步检查,杨崇美亲自为其进行电子胃镜检查,取下病变组织。最后,病理结果显示为胃印戒细胞癌,未发现淋巴结转移,印证了此前磁控胶囊胃镜检查的准确性。

随后,手术、康复……小周觉得像做梦一样。“我平时没有啥不良生活习惯,吃嘛嘛香,更没有胃疼胃胀,怎么也想不到胃癌会落在我的头上。”

但事实上,很多胃癌患者并没有像小周这样幸运。

2017年,国家癌症中心公布《中国胃癌流行病学现状》报告,2012年全球胃癌新发95.1万例,死亡72.3万例。其中,中国的发病和死亡例数均占了全球将近一半。我国早期胃癌的诊治率较低,中国胃肠外科联盟的数据显示:中国75%以上胃癌患者在初次就诊时已是进展期。

“大部分早期胃癌患者无症状,少数患者有饱胀不适、消化不良等轻微症状,所以不会引起重视。”杨崇美告诉记者,胃癌的发生一般要经历从慢性胃炎到肠上皮化生,再到异型增生和癌变的过程,这个过程可能需要十几年。“这就相当于给了我们足够时间去发现,去治疗,但是很多人都没有抓住机会。”

别等到有了症状再去筛查

为何机会总会不经意间偷偷地溜走呢?面对记者的提问,杨崇美表示,这与百姓健康意识淡薄、传统电子胃镜耐受性差以及我国内镜医师资源不足有关。

采访中,杨崇美特别向记者介绍了磁控胶囊胃镜,受检者只需吞服胶囊后在检查床上躺15~30分钟,便可完成检查,整个过程具有无痛、无创、无麻醉、无交叉感染风险,并且检查结果的准确性方面与传统电子胃镜高度一致。“这种检查方式不会让患者产生畏惧感,而且比较舒服和安心,更容易接受。”

据了解,山东省通过建立医联体的方式,将磁控胶囊胃镜设备下沉到县市级医院,患者只需在基层做检查,再由省级医院医生进行阅片。一旦发现有问题的患者,可以“直通”省级医院进行复查以及手术。“我们通过磁控胶囊胃镜的筛查,不仅发现了一些早期胃癌患者,还鉴别出一些胃癌高危人群。”杨崇美说,从表面上看,胃癌早筛的受益者是某一个体,但是实际上则是一个家庭、整个社会。

当然,也并不是等有了明显的症状才需要进行胃癌早筛。

根据《中国磁控胶囊胃镜临床专家共识》的建议,40岁及以上人群,包括健康管理(体检) 人群,还有就是怀疑胃部有消化道疾病、胃癌家族史、生活不规律等人群,都需要及时做筛查。

“胃癌不可怕,可怕的是发现太晚!”杨崇美呼吁,一定要把胃癌防治的关口前移,让那些胃癌高危人群在无症状或者轻微症状时就来做胃镜检查。

 
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