近日，《柳叶刀-艾滋病》发表的评论指出，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的应对可以从人类免疫缺陷病毒（HIV）大流行吸取三点教训，即需要预见健康的不平等性、创造一个支持行为改变的有利环境、多学科的努力至关重要。

作者之一、英国伦敦卫生与热带医学院教授James Hargreaves表示，以上三个教训有利于阻止新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的指数传播，减少死亡，预防未来的暴发，并帮助中低收入国家中受影响的社区。

现阶段，不管是HIV，还是SARS-CoV-2，两种病毒均没有获批上市的疫苗，如同早些年HIV感染一样，COVID-19也没有特效的药物。此外，人口行为都决定了两种病毒的流行轨迹。

但SARS-CoV-2和HIV也有不同之处。文章指出，HIV感染后如果不经治疗，通常会导致死亡，而SARS-CoV-2只会导致少数人死亡。控制疫情传播所需改变的行为也有所不同：HIV的防控需要采取安全性行为及杜绝共用针具吸毒，而SARS-CoV-2防控需要保持社交距离及勤洗手。HIV早期病例数量在6~12个月内增加了一倍，对于SARS-CoV-2，感染病例增加一倍所需的时间却只有几天。

随后，文章详细讲述了三点教训值得借鉴：第一，需要预见健康的不平等性。在流动性大、联系密切的社会网络中，HIV大流行传播速度加快，但负担会转移到较贫穷的群体和国家以及年轻妇女和边缘化群体。在中低收入国家，COVID-19的全球负担可能在老年群体和弱势群体当中最严重。“我们必须追踪受疫情影响者的社会经济地位和性别，并加大努力去追踪其经济影响”。

而疾病防治的进展成果往往迅速地使富裕人群优先受益，这加剧了健康不平等现象。一些高收入国家可能会力求优先为本国人民接种疫苗。因此，作者建议，全球政策必须优先考虑那些最需要获得最新成果的个体。“我们应该力求承认并减少这种不平等，而不是加剧健康不平等性”。

第二，创造一个支持行为改变的有利环境。根据HIV防控经验，支持安全性行为需要着重强调结构性因素以约束或赋予人们选择。作者认为，短期内，针对SARS-CoV-2将需要务实的应对措施，如迅速发放大量肥皂、消毒剂和个人防护设备（正如发放女用避孕套来控制HIV）。此外，COVID-19的应对也需要纳入老年人、并发症患者和边缘化群体。

文章还特别提到，如果感染SARS-CoV-2的人受到羞辱，其他人就不太可能自我隔离。同样，逐步发展的全球经济剧变也会对中低收入国家产生巨大的影响，这可能会加剧SARS-CoV-2的传播条件，例如导致社会动荡。

第三，多学科的努力至关重要。流行病学模型可以预测SARS-CoV-2大流行的动态。但是，多学科共同努力对于设计、描述和评估这些改变行为的干预措施非常重要。

作者指出，HIV应对措施的创新要素包括有组织的社区动员、有针对性的社会保护和精准化的医疗服务。实施科学方法能够使人们及时研究新的医疗和社会服务模式。中低收入国家在大流行蔓延之前有必要增加保护和卫生设备的可及性，立即启动测试方案，并且对密切接触者进行追踪和溯源。但是，要使这些举措在新的环境中发挥效力，就需要创新和适应。

“因此，政策必须创造有利的环境，使保持社交距离和促进健康的干预措施发挥作用。这些政策需要改变理论的支持，同时重视不平等问题。”作者呼吁，公众应该支持各级各部门决策者设计、实施和评估减少SARS-CoV-2传播的联合防控方案。

相关论文信息：https://doi.org/10.1016/S2352-3018(20)30110-7