吴建胜（右一）正在阅片（吴建胜供图）

“防范新冠肺炎的同时，不能忽视消化道疾病患者的诊疗需求。各医疗机构消化内镜科室在严格遵守相关诊疗流程与防控、洗消措施的前提下，确保医患双方诊疗安全，最大限度地让患者获益。”3月11日，温州医科大学附属第一医院教授、消化内科主任医师吴建胜在接受《中国科学报》采访时表示，新冠肺炎疫情防控期间，医疗机构应该根据患者的病情紧急程度，安排相应的内镜检查。

根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中关于传播途径的表述中，提到了“在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播”。

那么，新冠病毒是否存在消化道传播？国家卫生健康委员会医政医管局监察专员郭燕红曾表示，不排除经消化道传播的可能性。

最担心交叉感染

鉴于此，中华医学会消化内镜学分会早在2月2日就出台了《在新型冠状病毒感染防控期间对消化内镜诊疗工作的指导意见》（以下简称《内镜诊疗指导意见》），该《内镜诊疗指导意见》建议，非病情需要急需进行消化内镜诊疗的患者，应该视疫情发展变化，等到环境安全时再进行内镜诊疗。

“对于确实需要尽快进行消化内镜诊疗的患者，在常规术前检查基础上，我们还要对患者及其陪同者进行流行病学排查，再结合病史及胸部CT检查（3日内）结果初步排除新冠肺炎，再进行相关诊疗。”吴建胜说。

而对于已经确诊的新冠肺炎患者，《内镜诊疗指导意见》建议先进行治疗后再择期进行内镜诊疗。如果情况紧急必须进行内镜诊疗的患者，则需要在具备新冠肺炎防护条件的特定病房开展。

据记者了解，目前国内绝大多数医疗机构都没有开展常规的内镜诊疗工作，最主要还是担心交叉感染的问题。

磁控胶囊胃镜检查。（吴建胜供图）

“雪中送炭”的胶囊胃镜

目前，新冠肺炎疫情在国内虽然得到有效控制，但何时真正结束仍然是一个问号。

“针对具有胃癌高危因素，近期出现消瘦、贫血、黑便、呕吐等报警症状的患者，在无法进行常规胃镜检查情况下，可以先通过胶囊胃镜进行筛查。如果通过胶囊胃镜发现可疑病变，再限期进行内镜下活检和进一步治疗，以免延误病情。”吴建胜说，胶囊胃镜对消化道整体上有较高的疾病检出率，在疫情时期可发挥不可替代的作用。

就在前不久，中华医学会消化内镜学分会迅速出台了《新型冠状病毒肺炎疫情防控期间胶囊诊疗工作指导意见》（以下简称《胶囊内镜诊疗指导意见》）。

该《胶囊内镜诊疗指导意见》指出，胶囊内镜检查具有一次性使用、无需麻醉、仅需一名操作医护人员、检查操作室多为独立空间、检查与阅片可时空分离采用互联网+和云平台等优势，“一检一消毒”，交叉感染风险低。

“胶囊胃镜解决了消化道病人查不了、不敢查、不愿查的难题，可以说是雪中送炭。”吴建胜表示。

吴建胜（左一）指导磁控胶囊胃镜检查（吴建胜供图）

谨慎选择侵入式检查

记者检索文献资料获悉，一项由全国7大医学中心、350例大样本研究，通过双盲对照法证实了磁控胶囊胃镜的检查结果与电子胃镜高度一致，体现了其对于消化道早期癌症的诊断价值。而另一项研究是通过对全国99家体检中心、3000余例无症状人群进行安翰磁控胶囊胃镜检查，也证实其应用于无症状人群的胃癌筛查安全有效。

据悉，受检者只需要随水吞服一颗内置摄像与信号传输装置的磁控胶囊胃镜， 15至30分钟就可以完成胃部检查，整个过程舒适安全，不需要麻醉。

“在当前疫情防控期间，胶囊内镜无疑给医患都带来了一份安心。”吴建胜说，等疫情结束，消化内科可能会出现患者数量的“井喷”。“近两个月，多数人都一直在家，吃得多，运动少就很容易出现消化道问题，比如消化不良、胃痛胃胀等。”

“为了减少交叉感染的机会，目前还是谨慎选择侵入式的操作。”吴建胜建议，医疗机构还是要根据患者的病情进行分批次、分时段的内镜检查。特别对于体检人群，可优先选择磁控胶囊胃镜。“因为肿瘤的早诊断、早治疗、早发现这个工作不能停止，我们消化内镜医生既要学会怎么做好防控，又不能漏掉早期肿瘤患者。”