作者:史俊庭 张晓华 来源:科学网 www.sciencenet.cn 发布时间:2018/3/24 14:22:59
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女子切除尾骨后才知是心理问题所致
综合医院亟需为心理医学留一席之地

 

在郑州市,有一个覆盖近百万人的群体,处在一种尴尬的情境中。
 
他们就是心理疾病患者。相关调查显示,到综合医院门诊就诊的患者中,有30%~40%的人合并有心理疾病,或者直接是心理疾病引起的躯体症状。住院患者中,高达80%以上者存在不同程度的心理疾病或心理障碍!
 
光在郑州市,就有90多万名心理疾病患者,需要寻求心理医学的帮助。尴尬的是:其中大多数人都不知道这是病;少数知道的人,又不清楚该到哪里就医。
 
心理疾病误治,稀里糊涂切掉尾骨
 
60岁的卢女士,看病的过程足够写一本书。
 
退休前,她是一名会计;退休后没两年,她开始感觉尾椎骨处有下坠感,无法忍受。她的家人一听也也很担心,于是一起天南海北四处就医。
 
一家家医院看过来,没有查出卢女士有任何器质性病变。最后,在一家一线城市的大医院,医生将其尾骨切除,想着这下能从根本上解决问题。但是,没有了尾骨以后的卢女士,依然像从前一样感觉到难以忍受的下坠。
 
在经历这么多波折后,卢女士才想到,有可能是心理问题。经打听,她找到了河南省人民医院心理医学科主任史晓红。
 
“这是心理因素导致的躯体形式障碍。”史晓红说,出现躯体形式障碍的人往往都有诱因,如遇见棘手的问题或不开心的事,但是又不能充分表达,此时就容易出现身体上的不适感。
 
而卢女士的症状,是过分担忧儿子病情导致的,经过心理治疗和药物辅助,她顺利恢复了健康。
 
这件事对卢女士一家影响很大。在此之前,他们从来不知道心理问题能产生这么严重的后果。如果能早早认识到,直接去心理科,就免除了切除尾骨的创伤和四处就医产生的大量费用。
 
问题来了:多数综合医院压根儿没有心理医学科,少数设置门诊的,医生多由神经内科“客串”,没有专门病房。想看心理科的,常“求医无门”。
 
在我国,虽然省市都设有精神病专科医院,可心理疾病和精神病毕竟不一回事。“精神疾病和心理疾病是两码事。精神疾病容易被他人发现并且有危及他人的可能,心理疾病往往只有自己知道。”史晓红说。
 
心理医学在综合医院亟需一席之地
 
3月21日,河南省人民医院心理医学病区,这里南北通透,阳光倾洒。史晓红和医护人员正在忙碌着。这个刚刚开诊的病区,是河南首个心理医学病区,拥有专门的病房和专业医护团队,并聘请河南省知名专家吕路线教授为特聘专家。
 
在担任心理医学科主任之前,史晓红是一名神经内科医生,同时在心理门诊坐诊。
 
多年来,他经常诊治散在临床各个病区的心理疾病患者,像神经内科、消化科、心血管、呼吸内科、内分泌、妇产科等,都是心理疾病的“高发病区”,因为心理问题往往表现为心、肺、肠、胃等许多脏器和身体各部位的不适或功能障碍。
 
史晓红曾经应邀为一位骨折、高位截瘫的患者会诊。患者肩膀以下部位都完全失去了知觉。医护人员为他安装了一个防褥疮床垫引流泵,泵在尾骨位置。
 
怪事出现了:患者明明尾骨部位毫无知觉,但他强烈声称那里极不舒服,情绪激动。无奈,骨科搬来了救兵。
 
史晓红首先对患者表示了理解与同情,告诉他这属于知觉障碍,不难解决。经使用调节认知药物+心理疗法,患者的“不适感”顺利消除了。
 
这些患者,到社会上的心理咨询机构不能解决问题吗?首先,社会心理咨询行业存在鱼龙混杂、技术水平参差不齐、不够规范的现象;其次,患者多数需要生物医学层面的帮助。
 
美国心理学家马斯洛将人类需求从低到高按层次分为五种:生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求。史晓红认为,人的需要可以简化归纳为三个层次,即生物层面、心理层面、社会层面。疾病也表现为这三个层面的失常,分为躯体疾病、心理疾病、精神疾病(社会疾病)。
 
医疗不仅要解决躯体症状,还要重视患者的心理和社会适应状况。中国工程院院士樊代明认为,“谁不懂(病人)心理,谁就是兽医。”实际上,目前大众对心理疾病的认识还远远不够。
 
而新成立的心理医学病区,不但一站式解决患者的躯体+心理疾病,还为临床各科室提供心理医学支持,更好地体现医学的人文本质。
 

 

 
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