作者:张思玮 来源:科学网 www.sciencenet.cn 发布时间:2018/11/28 12:29:54
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新技术助九旬老人成功接受TEVAR手术

患者及家属与手术医生团队合影

前不久,记者从山东大学齐鲁医院心脏外科获悉,该科室使用微创心脉的HT-LP支架成功为一名97岁患者实施胸主动脉腔内修复术(TEVAR手术),术后患者恢复良好,目前已经出院回家修养。据悉,这是目前国内有报道的接受TEVAR手术年龄最高的患者。

患者袁姓老太太有30余年高血压史,本月初因腹部撕裂样疼痛被连夜送往山东大学齐鲁医院急诊,CTA检查显示为Stanford B型主动脉夹层。

主动脉夹层是一种极其凶险的主动脉疾病,它一旦形成会导致动脉壁变薄变脆,甚至一个咳嗽都有可能让动脉破裂。而一旦主动脉破裂,血液就会直接涌入胸腔、腹腔甚至心包,引起大脑、心脏等重要器官供血不足,导致患者出现休克甚至死亡。这种疾病如不及时治疗的话,48小时内死亡率高达50%。目前国内接受手术的夹层患者年龄集中在50~80岁,鲜有90岁以上患者。

一般来说,治疗主动脉夹层有传统外科治疗和微创伤治疗两种术式。传统外科治疗为开胸手术,用人工血管置换病变的血管。行外科手术时,需要全身麻醉,体外循环,手术时间约4~5小时甚至更长。手术创伤大,失血多,并伴有相对较高的各种并发症。

考虑到患者的身体状况,山东大学齐鲁医院心脏外科科室主任庞昕焱决定采取微创手术为患者进行治疗。“微创伤手术通过将覆膜支架用输送器经股动脉置放在夹层部位,使支架的两端紧密、牢固地支撑在两端的正常动脉壁上,将夹层与血液循环分离,从而实现腔内隔绝的目的。”庞昕焱说,与传统的外科手术相比,微创伤腔内手术仅需6~8mm的切口,并发症相对较少,患者耐受度高。

同时,因患者年龄较高,入路动脉较为狭窄、部分钙化的情况。庞昕焱选择了微创心脉的HT-LP支架。该支架输送器外鞘直径只有18F,将入路血管要求降低至6mm,是目前市场上外鞘直径最小的胸主动脉覆膜支架输送系统,对动脉入路狭窄的亚洲高龄女性患者有独特的优势。除此之外,这款支架输送外鞘上外涂亲水涂层,降低了入路阻力,使整个输送系统的导入更顺滑,支架采用软鞘跨弓的过弓方式,减少对弓部血管的损伤,裸段后释放设计让支架定位更为精准。

据悉,整个手术历时不到1个小时。术后造影显示,支架定位精准,假腔被有效隔绝,手术成功。(张思玮)

 
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