葛均波院士做报告

冬季是心肌梗死的发病高峰期。一旦心梗发作，救治需要争分夺秒，因为每推迟一秒钟都有可能与宝贵的生命擦肩而过。

通常患者或家属在这个生命攸关的时候都认为医生是“救命稻草”。殊不知，在心梗来敲门的时候，能掀动生命开关的人恰恰是患者自己或家人，因为患者只有及时到达正确的医院，才能让医生发挥作用。

“心梗的成功救治，涉及到院前，院中，院后三大环节的建设和衔接，而心梗发作时，比如在夜间，患者千万不要因为担心打扰子女睡觉而忍到天亮，而是应立即拨打120，否则会耽误宝贵的救治时间。同时医生层面，还应加强胸痛中心的建设，缩短首次医疗接触至开通梗死动脉时间，只有从全方位进行管理，才能有效提高心梗患者的生存质量，挽救生命。”在2017阿斯利康心血管高峰论坛上，中国科学院院士、复旦大学附属中山医院葛均波教授说。

心梗救治有“黄金120分钟”的说法，从发病至开通梗死血管如果能在120分钟内完成，则可以大大降低病死率和致残率。对于已经发生心梗的患者来说，时间就是生命，此病发病急、病情重，如果没有得到及时救治，患者会因急性心肌缺血而死亡，所以心梗发作后，第一时间拨打120是最正确的选择。

因为急救医生进家门的一刻，就意味着急救的开始，医生诊断患者是心梗发作后，会及时给予双抗治疗，尽快对抗血小板的过度聚集，这是治疗急性心肌梗死的首要任务。同时，急救车会通知具备心梗急救能力的医院，让医院开通绿色通道，为下一步的救治争取时间，做好准备，与院内救治实现无缝衔接。

“如果患者或家属自行开车，或打车去医院，不仅不能及时开始治疗，还有可能因为跑错医院而耽误更多的宝贵时间。”葛均波说。

事实也的确如此。我国各大医疗机构之间对于心梗的救治能力存在明显差异，救治体系尚不完善，存在治疗不规范等问题。

虽然近年来我国冠脉造影和介入治疗率大幅提升，但数据显示，急性心梗患者的院内死亡率和出院后两年内的结局并没有明显下降，这与患者到达医院的时间晚，院内救治水平不高，以及出院后的随访不及时有很大关系。

采访中，葛均波特别强调，心梗救治全过程中“总缺血时间”的重要性。他建议，在院前，要控制心梗高危人群的危险因素，比如戒烟、降压、降脂、降糖等，从而降低心梗发病率，提升大众对心梗的早期症状的知晓率，一旦发现周围人出现疑似症状时尽早呼叫120，减少就医延迟。

在院中，重视抗血小板、抗凝“双抗”药物的规范化治疗，对于急性心梗患者，由于血管中存在着动脉粥样硬化斑块，对血小板起到了激活作用，因此，如果患者没有出血风险，双抗药物治疗要长期坚持。同时，医院层面要加速推进胸痛中心系统化建设项目，葛均波透露，未来3年，国家将打造1000家合格胸痛中心。

出院后，患者要建立良好的生活方式，坚持适当锻炼身体，并定期去医院检查各项指标，医生要做好患者的出院随访，提醒患者按照规范，科学的方法治疗。

医学上，有“无血栓无事件”的说法，即动脉血栓是心梗的罪魁祸首，因此，预防并减少心梗的发生，最重要的事情之一就是开始抗栓治疗。对此，解放军总医院陈韵岱教授认为，对于有动脉粥样硬化的，有血栓发生高风险的患者，要延长“抗血小板和抗凝血”治疗时间。

“只有为患者提供覆盖预防、诊断、治疗到疾病长期管理的全方位疾病管理方案，才能真正降低我国心血管疾病的发病率和死亡率。”阿斯利康中国总经理冯佶说。