作者:李新玲 来源:中国青年报 发布时间:2012-5-28 10:28:57
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医学教育质量滑坡,群众不但是看病难、看病贵的问题,更是看病悬的问题
医学院校:实验动物越来越小 实验分组越来越大
 
一位急性心包炎患者被送到医院,3名身穿白大褂的医生迅速接诊,先对病人进行问诊、查体,诊断之后准备手术器械抽取心包积液,在整个过程中,3名医生动作有条不紊,相互配合,还不忘询问病人感觉,给予安抚。
 
这是全国高等医学院校大学生临床技能竞赛的总决赛现场。三名医生准确来说还是医学生,他们要在规定的时间内,通过相互配合,完成切口消毒、静脉穿刺、动脉穿刺、静脉采血、心电图判读、插胃管、腹穿等一系列难度不一的临床操作技能,而“病人”是教学用模拟人,比赛还利用动物肢体脏器考核学生的各种临床操作技能。
 
本届临床技能竞赛由教育部和卫生部共同主办。先在全国进行6大分赛区的初赛,在113所参赛的高等医学院校中选拔出42支代表队参加北京的总决赛,每队3个队员。竞赛遵循医学教育标准,比赛内容都是本科生进入临床实习阶段所应掌握的基本技能。
 
这项覆盖了全国本科临床医学专业高等学校总数90%的比赛,现场气氛紧张激烈,看着墙上电子计时钟一秒一分地减少,3名医学生紧凑地一步步操作,观摩者都为他们捏着一把汗。
 
而竞赛的总裁判长、吉林大学第一医院迟宝荣教授却感到一丝欣慰:“选手们的技能比较娴熟,这说明技能大赛的一部分目的达到了。”从第一届的19个院校参加,到现在第三届的113所院校参加,单纯从数字来看,就能看出竞赛的影响力在不断提升。
 
作为连续三届的总裁判长,身为全国政协委员的迟宝荣教授,知道医学院校对本科生临床技能的培养走过了一段弯路。
 
“医学是精英教育,必须培养合格的医生,健康所系、性命相托是医学教育的宗旨。从医学生到医生只有一字之差,这是高等医学院校重要的责任。”迟宝荣说起医学教育总是充满感情,她认为医学院校对学生的培养不仅是医术,更重要的是医德。
 
可是几年前,由于高校扩招等各方面的因素,临床医学教育面临着许多问题与挑战。传统的临床医学教育的教学方法受到严重冲击,一方面医学生增加致使生均教育成本下降,另一方面临床实践因为没有相应的政策法律保护而出现问题。医学生培养因为过多依靠讲课、观摩而无法真正获得与临床各项操作有关的技能,使得临床实践呈现弱化和下降趋势。
 
2008年,迟宝荣教授在全国政协一次会议上感叹“医学生的实验动物越来越小,实验分组越来越大”的怪现象:“我是上世纪60年代的大学生,当时动物解剖用狗,我的学生用兔子,学生的学生改用老鼠。过去我们是两个学生解剖动物,现在是许多学生看媒体教学,完全没有生命的概念。”迟宝荣教授非常忧心:“医学教学质量事关整个医疗队伍整体水平,如果质量滑坡,群众不但是看病难、看病贵的问题,更是看病悬的问题。”
 
因此,迟宝荣教授利用各种机会和场合,向教育部、卫生部等有关部门进行呼吁和反映。在2009年全国两会上,迟宝荣教授提出了《医学院校学生的临床技能培训亟须加强》的提案。2010年,全国两会,迟宝荣教授又作了题为《医学教育事关医改政策的可持续发展》的联组发言。
 
可喜的是,医学教育这几年有了很多改进。2011年12月,教育部、卫生部联合召开了全国医学教育改革工作会议,对医学教育改革发展作出全面部署,特别强调医学教育要以德育为先,能力为重。医学院校学生生均经费也从2008年的1万元,上升到2011年的2.7万元。
 
“技能大赛就是要达到三个目标,培养医学生的临床技能,提高医学院的临床实践教学质量,加强各医学院校的临床教育交流。”迟宝荣教授在看到技能大赛学生能力的变化的同时,也看到一些问题:“参赛学生的表现不能完全反映医学院校临床实践教学的水平。另外,有些院校还缺乏相关设备和师资。”
 
临床技能大赛受到高规格的重视。5月12日竞赛决赛开幕式,教育部袁贵仁部长和卫生部党组书记张茅同时到场。袁贵仁强调,要成为一名好医生,首先要有高尚医德,对患者和社会极端地负责任;其次要有精湛医术,能够提供高水平的医疗服务,两者缺一不可。本次大赛以“奉学道、尚医德、精医术、展风采”为主题,就是希望以多种方式,推动医学院校加强医德教育和临床实践能力培养,为培养医德高尚、医术精湛的高素质医生打下坚实基础。
 
张茅强调,医学是实践性科学,临床医生不仅需要具备良好的医德素养、宽厚的专业理论知识,而且必须掌握过硬的临床实践技能。医学生临床技能培养,是塑造合格临床医师的基础和必经途径。
 
 
 
 
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