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肝脏整体取出来 切除肿瘤还回去 |
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全国首例中肝肿瘤全离体切除术成功实施 |
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近日，全国首例“中肝”肿瘤全离体切除术患者、58岁的唐隆菊出院。
一个多月前，唐隆菊检查出患晚期肝癌来到重庆市西南医院肝胆外科求医。按照国际认可的“米兰标准”，能否实施常规肝移植手术的判断标准是，原发性肝癌患者实施肝移植或单发肿瘤直径≤5厘米，或多发肿瘤不超过3且直径不超过3厘米，且没有可见的血管侵犯。而唐隆菊的肝肿瘤在肝左叶和右叶中间，直径达7厘米，并侵犯了肝静脉。医院专家组决定挑战手术禁区，对其实施“中肝”肿瘤全离体肝切除、自体肝移植手术。
该手术是病人在全身麻醉下，离断肝脏周围韧带及出入肝脏的血管、胆管将肝脏完整移出病人腹腔，在器官保存液冷灌注保存状况下，将肝脏病变灶切除后将肝脏重新植入病人体内。其优点是可切除常规手术方法不能切除的肝脏病灶，同时手术中不出血，更有利于病人术后恢复。但这一手术也面临巨大挑战：一是在无肝源的情况下，必须确保离体肝脏存活；二是手术要阻断肝动脉、肝静脉、门静脉、肝下腔静脉及胆管，并建立主要血管的“临时通道”；三是要迅速缩短无肝期（安全期为12小时），以保证肝脏质量；同时，手术因时长，麻醉状态下必须保证病人循环、内环境稳定，这些都对外科医生的能力提出极高的要求。
6月14日早上9时，手术开始，专家们打开患者腹腔，将整个肝脏完整地从患者身上取下。离体后的肝脏被立即置入盛有4℃保护液的冷却盆中，肝胆外科别平主任、杨占宇教授等戴着显微镜对肿瘤进行精雕细刻般地切除清理。4小时后，手术成功，“正常”的肝脏被移植回患者体内。
