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作者:任珊珊 刘旦 陈翔 舒涓 李婧 方利平 刘彦广 赵琳琳 谢绮珊 柳建云 来源:广州日报 发布时间:2008-3-8 10:47:3
卫生部部长陈竺:准备再挨社会二十年的批评

卫生部部长陈竺参加分组讨论。(骆昌威 摄)
 
“现在还不是卫生部高调的时候,要做‘老黄牛’,还要准备挨社会十年至二十年的批评。”3月7日上午,卫生部部长陈竺在参加全国政协农工党分组讨论时,坦率承认目前医疗系统内部在推动医改的积极性上存在不足。他鞭策医疗行业自身要努力,不能“总是提不出先导性的思想,总是处于被动配合的状态。”
 
在回应记者关于“大部制改革中,卫生部是否将合并药监”的提问时,他表示结果将在几天后水落石出,但他也指出,“改革将遵从卫生事业发展的规律,食品、药品的安全本来就是医疗卫生事业的一部分。”
 
医疗模式要转变:注重防病及生活方式促进
 
“现在一提医改都说看病怎么样,其实防病更重要。”全国政协委员、华东师范大学博士生导师叶建农表示,老百姓都不希望生大病,预防花一块钱,治病就得花一百块,“希望今后能多说说防病。”
 
“我们医疗模式要转变,应由现在将优质资源集中在疾病甚至是终末期的治疗,转向疾病早期的预防以及健康生活方式的促进。”陈竺表示,对于健康的贡献,遗传因素、生活方式和环境因素各占30%,按照WHO的说法,医疗干预只占8%左右。
 
他说,医改要和医疗卫生的发展结合在一起,卫生部最近正在研究“健康中国2020”的中长期战略规划,要像做国家中长期科技纲要一样。“未来的医疗卫生工作将以预防为主,重心下移,关口前移,充分发挥中西医的两面优势,来应对我国老龄化和慢病非传染性疾病上升的情况。
 
提高基层医务人员待遇 呼吁让基层待遇接近教师
 
他表示,常见病多发病的防治和管理将是今后的工作重点,主要依靠不断加强的社区医疗服务。“健康教育、生活方式干预、疾病早期检查和干预将是成为社区医疗的重点,不要把这些当作二三流工作。”不过,要想让老百姓真正信赖社区医疗的水平,必须首先确保基层医务人员的水平。“关键是人才。”陈竺说,要努力提高基层医务人员的待遇,“我也希望委员、代表们能多呼吁一下,让基层(医务人员)的待遇能否接近教师的待遇?”
 
公立大医院责任:直斥VIP病房恶化医患关系
 
什么是“基本医疗卫生服务”?公立大医院又该扮演什么角色?这是老百姓最关心的问题,在这次两会上也被医疗界代表委员普遍视为是医改的难点。7日,有担任三级医院院长的政协委员提出,医改方案中,应考虑实行分层医疗,“三级医院应该专注做高精尖的医疗服务,向患者优质服务,从事急危重症的治疗,允许收费价格上浮,提供更优质服务,允许搞特需服务。”
 
“大医院现在的问题是如何体现公益性,如何发挥积极性。”陈竺回应说,医改方案中,基本原则是以人为本,立足于国情,要做到公平和效率的统一,统筹兼顾。“真正得了大病还是要到大医院。所以,我认为,公立医院应承担基本医疗卫生服务中的急症、疑难重症,”他说,大医院不能光搞特需服务和高档服务。“搞一点(特需)是可以的,但公立的非盈利的三级医院不能游离于基本医疗卫生服务之外。”
 
如今不少公立大医院以VIP病房为优质服务的卖点,他则直斥“在一个病区里面搞VIP病房,说得不好听,就是在恶化医患关系。”他表示,今后对于民营医院将采取支持医技好、口碑好的大医院,从严从紧抓小医院,建立严格的准入制度。
 
将建国家基本药物制度 用较低廉基本药物解决问题
 
陈竺感慨,医疗服务的基本规律就是信息不对称,如何实现医疗服务的均等化?“一个很重要的就是基本药物制度的建立。要用比较低廉的基本药物解决问题,比如,能给病人用口服药就不用打点滴,能用国产的药就尽量不用进口的(贵药)。”他表示,今年将国家基本药物制度完全建立,也包括器械装置、诊断技术的服务包,这是最要紧的事。
 
今年政府工作报告中提到“要建立国家基本药物制度和药品供应保障体系”,但“基本”这个饺子皮里究竟包了多大的馅?陈竺用“多层大圆圈”来形容基本药物制度的构成。他说要以“新农合”能支持的药物部分作为核心,外面一层是城镇居民,再外一层是职工的医疗保障,服务可以更多一点,要允许患者有一定的选择权,如果用进口药物、贵的药物则需自付差价。他强调,“特需服务位于大圆圈之外。”
 
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