来源:British Journal of Cancer 发布时间:2019/11/7 10:45:07
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被误诊为乳腺癌是一种怎样的痛?| British Journal of Cancer

论文标题:How do women experience a false-positive test result from breast screening? A systematic review and thematic synthesis of qualitative studies

期刊:British Journal of Cancer

作者: Hannah Long, Joanna M. Brooks et al.

发表时间:2019/07/23

DOI:10.1038/s41416-019-0524-4

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被误诊为乳腺癌是一种怎样的痛?这篇发表在British Journal of Cancer 上的研究试图回答这一问题。这也是第一篇探究、评估和总结女性收到假阳性乳腺癌筛查结果后的体验的综述。

乳腺癌筛查的目的是早期发现和治疗乳腺癌。早期乳腺癌相比晚期乳腺癌的治疗更简单,更有可能治愈。筛查项目一方面能够降低乳腺癌相关的死亡率,另一方面却也可能带来意想不到的负面影响,如过度诊断、过渡治疗、假阴性和假阳性筛查结果等。假阳性结果是指乳腺钼靶检查提示异常结果,需要进一步检查;而进一步检查的结果却是阴性,即表明不存在癌症。英国国家卫生部乳腺筛查项目(NHS BSP)在2016-2017年间共对220万名女性进行了筛查,其中超过7万名女性收到了假阳性筛查结果。

对很多女性来说,被另行通知并告知有假阳性结果都是痛苦的经历。但我们对于这种经历的本质及其可能造成的心理影响的认知尚不充分。既往的系统评价已经量化了假阳性筛查结果对接受筛查的女性的影响,但其分析结果非常复杂,且往往相互矛盾。很显然,相比筛查结果正常的人,收到假阳性筛查结果的女性更容易短期内担心自己罹患乳腺癌。曾有研究报道称对乳腺癌的长期担忧也可能持续3年甚至更久;但其他研究则发现这种担忧会随着时间的流逝逐渐减轻。有证据表明,假阳性筛查结果不会导致临床水平的抑郁或焦虑。假阳性筛查结果是否会影响今后再次接受常规筛查的决定尚且没有定论。目前的研究发现,收到假阳性筛查结果的女性的担忧程度与是否会再次接受筛查主要与其收到假阳性筛查结果后接受的进一步检查操作(该过程称为筛查评估)有关。进一步检查的侵入性程度越大(如穿刺活检),女性的担忧程度越大,接受再次筛查的可能性越低。

本研究旨在对女性收到假阳性乳腺癌筛查结果的经历进行评估和总结,具体目标包括(1)系统识别和评价现有的关于收到假阳性筛查结果的女性的体验、观点和信念的定性研究(2)使用主题综合分析对相关定性研究的结果进行归纳总结,以及(3)确定未来研究的方向,以改善女性收到假阳性筛查结果后的体验。

研究人员系统检索了8个数据库中报告女性收到假阳性乳腺癌筛查结果体验的定性研究。由两名研究人员独立审查筛选的文献,共纳入了8篇论文,涉及7项研究。评价每项研究的质量,并对研究数据进行了主题综合分析。

女性被动参加乳腺癌筛查项目时往往觉得自己是健康的,并且希望通过检查得以证实。因此当收到通知要求她们返回时都会感到意外、震惊和沮丧,并且会束手无策。她们承受着巨大的压力和不确定性,急于想明确自己的健康状况(比如逐字逐句地研究筛查结果通知信函或与医务人员的对话内容)。这样做的结果会让她们松一口气,对自己的健康状况感到肯定。但如果不能获得对假阳性结果的明确解释,被通知的女性可能会持续担心自己罹患乳腺癌,并且需要进一步的安抚。

研究发现,乳腺癌筛查项目的组织方式在某种程度上可能会限制女性的选择:她们只能被动地接受筛查。医护人员口头传达筛查结果的方式可能会导致被筛查对象持续担心自己可能罹患乳腺癌。女性在筛查评估之前、评估期间和收到筛查结果后,需要更多的安抚、情感支持和耐心解答。

收到假阳性筛查结果对女性来说压力非常大,她们不确定自己是否罹患乳腺癌,因此格外担忧。这种担忧可能会持续存在,甚至可能影响她们对待未来筛查的态度,并影响她们是否再次接受筛查的决定。目前乳腺癌筛查项目的组织和实施方式可能不利于女性对现状进行全面评估并做出明智的决策。未来的研究应当进一步探讨如何更好地沟通假阳性筛查结果,以及如何利用这一结果鼓励女性改善生活方式,降低乳腺癌发生风险。

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摘要:

Background

This is the first review to identify, appraise and synthesise women’s experiences of having a false-positive breast screening test result.

Methods

We systematically searched eight databases for qualitative research reporting women’s experiences of receiving a false-positive screening test result. Two reviewers independently screened articles. Eight papers reporting seven studies were included. Study quality was appraised. Data were thematically synthesised.

Results

Women passively attended screening in order to prove their perceived good health. Consequently, being recalled was unexpected, shocking and disempowering: women felt without options. They endured great uncertainty and stress and sought clarity about their health (e.g. by scrutinising the wording of recall letters and conversations with healthcare professionals). Their result was accompanied by relief and welcome feelings of certainty about their health, but some received unclear explanations of their result, contributing to lasting breast cancer-related worry and an ongoing need for further reassurance.

Conclusion

The organisation of breast screening programmes may constrain choice for women: they became passive recipients. The way healthcare professionals verbally communicate results to women may contribute to lasting breast cancer-related worry. Women need more reassurance, emotional support and answers to their questions before and during screening assessment, and after receiving their result.

(来源:科学网)

 
 
 
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