作者:Anders Perner 来源:NEJM 发布时间:2012-9-3 13:56:26
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静脉滴注淀粉或存在致命风险
目前全球使用情况尚不明了

 
淀粉在滴注中的安全性引发了质疑。
 
图片来源:Vincent Hazat/PhotoAlto/Corbis
 
医学家们正在质疑,医生定期给重症病人使用的一种液体或许会带来更大的伤害。
 
不起眼的滴注是医疗上最常用的工具之一,用于把各种各样的液体注入到患者体内,以治疗大量疾病。然而7月份发表在《新英格兰医学杂志》(NEJM)上的一篇论文却对其中一种液体——羟乙基淀粉——提出了质疑。科学家计划于本周在马里兰州贝塞斯达市的美国食品与药物管理局(FDA)召开一次会议,在那里,他们将试图就是否应该停止使用淀粉取得一致意见。
 
NEJM的研究对重症监护室(ICU)中的严重败血症患者进行了分析。这是因为感染导致的一种全身炎症,并会引发血压下降,因此需要注入液体以扩大血液体积加以治疗。与生理盐水相比,淀粉被认为更不容易被循环系统所滤出。然而研究人员惊讶地发现,在90天后,398名滴注淀粉的患者中有201人死亡,作为比较,400名滴注了一种名为林格氏醋酸的液体的患者中只有172人死亡。目前世界各国的医院使用淀粉的确切情况尚不清楚,不同国家之间甚至同一家医院的不同医生之间在对羟乙基淀粉的使用上也有着广泛的差别。但是主持这项研究的丹麦哥本哈根大学医院的重症监护医生Anders Perner表示,它的“使用率很高”。
 
Perner指出,淀粉在全世界医生的工具包里是一个标准的选择——但并不应该是这样。他说:“许多斯堪的纳维亚的ICU都在做着相同的事情。”目前市面上有很多类型的羟乙基淀粉,并且有些医生提出针对一种疾病进行的研究是否适用于其他疾病。现在还不清楚这一发现是否会对淀粉在其他疾病中的使用造成影响,特别是在ICU之外,例如在手术室中。但NEJM的论文已经指出,淀粉造成的问题可能是广泛存在的——许多滴注了羟乙基淀粉的病人表现出了肾衰竭。而之前对其他淀粉进行的研究也发现了肾功能的问题。(来源:中国科学报 赵熙熙)
 
 
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