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卒中患者行心脏导管术易发生脑血管意外
 论文作者:张华等      期刊:《中华医学杂志》     发布时间:2007-11-23 15:22:13 小号字 中号字 大号字
 
中国科学家近日发现,既往患有脑卒中的患者行心脏导管(CC)检查或治疗时,容易再次发生急性脑血管意外。这种再发风险与性别、吸烟史、高脂血症、周围血管病变、心脏血管病变数量以及利用CC进行治疗的方式等有关。
 
此研究报告刊登于《中华医学杂志》2007年第37期,题为“脑卒中患者心脏导管术后再发急性脑血管意外分析”,第一作者为北京安贞医院神经内科的张华医师。
 
近年来,随着人们饮食习惯、生活方式的改变和社会压力的增加,发生脑卒中(急性脑血管意外,包括脑缺血和脑出血)和心脏血管阻塞性疾病(急性心肌缺血和心肌梗死)的患者逐年增加,而心脏导管术(CC)是目前最常用于心脏血管阻塞性疾病的诊断和治疗方法,如:急性心梗的病人需利用CC术进行血管造影来诊断病变部位,或在阻塞的血管内进行放支架的治疗以使血管再通等。由此就出现了一种情况:很多患者先是患了脑卒中,在日后的生活中恰恰又出现了心脏疾病需要进行CC诊断或治疗,那么在进行CC的过程中会不会有再次诱发脑卒中的危险呢?哪些因素又会增加这种再发风险?
 
为了弄清这一问题,研究人员收集了2002年1月至2006年10月约5年时间,在北京安贞医院行CC术同时既往又有过脑卒中病史的患者892例进行分析,结果发现,既往患有脑卒中的患者进行心脏导管术(CC)时其再发急性脑血管意外的概率比一般患者大,发病率为11.32%。再发风险男性高于女性(男:女约4:1),有吸烟史、高脂血症、周围血管病变的患者再发风险高于一般患者;心脏血管病变数量越多,再发脑卒中的风险越大;另外,与利用CC的方式有关:如利用CC进行血管内成型术(PTCA)同时使用支架治疗的患者,则再发脑卒中的风险明显高于利用CC进行单纯性检查的患者。
 
研究者还发现,再次脑卒中多发生在CC术中或术后24至36小时内,且大部分为脑出血,极少为脑缺血。
 
以上研究结果提示,既往有脑卒中病史的患者行心脏导管术(CC)时容易再发脑卒中,所以,在CC前,应充分评估患者情况,严格掌握CC术指征,对于药物治疗能够缓解的心脏疾病,就慎用CC导管介入治疗,最大限度的降低脑卒中再发风险。以上研究结果也为患者、家属和公众提供了一个有价值的参考,引导他们建立健康的生活方式,患者应避免吸烟,控制好血脂,预防心血管病的发生,同时根据自身条件,理性面对CC检查和治疗。(来源:中华医学会 高健)
 
(《中华医学杂志》,2007年第37期第2613页,张华等)
 
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