作者:乔涵 徐英 黄辛 来源:中国科学报 发布时间:2020/8/28 16:07:48
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男子脊椎管内“大哑铃”状肿瘤占位
上海九院骨科专家脊柱微创手术成功摘除

 

一名35岁男子,腰背部和腿部疼痛并伴脚趾麻木数月,就医诊查发现腰骶部椎管内一个“大哑铃”状肿瘤占位导致。 记者从上海交通大学医学院附属第九人民医院获悉,该院骨科近日成功为其实施脊柱微创手术,术后脊柱功能保留及稳定性良好,现已顺利出院。

患者小陈,3个月前睡觉时感到腰背部疼痛,有时左腿也痛;1个月前小陈弯腰后突然左腰、腿痛加重,近期左足趾也出现麻木感。辗转就医的小陈找到上海第九人民医院骨科赵杰主任医师门诊。

腰椎MRI检查结果显示,小陈腰骶部椎管内有一个呈哑铃型异常占位,占据了左侧椎间孔且破坏到椎体骨质,凭借丰富临床经验,赵杰诊断意见为椎管内神经鞘瘤,需尽快手术。

据介绍,以往,这类病症传统手术方式需要“开大刀”,即先行腰椎椎板切除术以剥离肿瘤,同时行植骨融合及钉棒系统固定以维持术后脊柱稳定。手术创伤大,出血多,费用高,对于患者术后生活功能恢复影响较大,还可能出现手术节段相邻椎体退变滑脱、钉棒断裂、内固定融合失败的情况发生。

在仔细分析患者临床资料,充分考虑患者对恢复术后较高脊柱活动有很大期待等情况,赵杰团队联合神经外科等多学科会诊后,为小陈精心制定了一套微创+开放的Hybrid手术方案。

术中,赵杰带领手术团队,在为患者置入椎间孔镜时采用了腰椎后路微创手术切口同一入路,不给患者增加新的手术切口,不破坏关节突关节等脊柱结构,不广泛剥离椎旁肌软组织,不进行椎间融合钉棒固定,充分保证了患者要求的较高术后生活质量,巧妙实现了对正常骨结构的保护和对肿瘤的精准彻底切除。整个手术过程,骨科团队和神经外科团队配合流畅,术中神经电生理监测正常。

术后影像学提示患者关节突关节等骨性结构完整,术后病理回报肿瘤切缘干净,肿瘤切除彻底。患者腰腿痛症状明显改善,足部麻木感缓解。

 
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