作者:温才妃 来源: 发布时间:2020/8/1 19:14:54
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牛皮癣患者有骨质疏松风险?西湖大学终结争议

 

8月1日,《风湿病年鉴》在线发表了西湖大学生命科学学院PI郑厚峰的研究文章《系统评价银屑病,银屑病型关节炎和骨质疏松的关系》,阐明了银屑病(俗称牛皮癣)及银屑病性关节炎与骨质疏松间的关系。

郑厚峰曾经是一位皮肤科医生,在医学博士期间的研究课题就是围绕银屑病的遗传学研究,在加拿大麦吉尔大学做博士后期间,郑厚峰转为做骨代谢相关性状的遗传学研究,所以对两个疾病都比较了解。 据介绍,银屑病是一种常见的自身免疫性皮肤病,在欧洲人群的发病率是2.5%,亚洲人群发病率是0.1%—0.5%,其中最严重的并发症是银屑病性关节炎。尽管此前大量研究关注银屑病跟骨质疏松间的关系,但是受到潜在的混杂因素影响,或无法完整收集到足够多的数据,很多研究的结果不一致,导致目前对银屑病是否能够导致骨质疏松依旧存在着争议。

如何确定银屑病跟骨质疏松间是否存在归因关系,也成为临床上一个重要问题。郑厚峰团队在大数据的基础上,更加全面地分析了两者的相互关系,并且得出了可靠的结论,为临床指南提供了新证据。

他们研究发现,银屑病性关节炎患者与对照组相比,骨量明显减少,但这个关联关系并不由遗传因素决定,也就是不具有归因关系。他们推测可能是继发导致骨质疏松(例如通过服用药物或者缺乏锻炼)。

为了证明这一点,他们纳入银屑病性关节炎患者服用药物情况和体育锻炼的因素,通过中介分析方法,发现银屑病性关节炎对于降低骨密度的风险效应果然有63%是通过服用药物(甲氨蝶呤,环孢素)间接介导的,而体育锻炼的中介作用为8%。基于非归因假设,非关节炎型银屑病患者因为没有继发效应,并不是骨质减少或骨质疏松潜在的风险因素。

此外,他们在研究中还发现,男性银屑病性关节炎患者与对照组相比,低骨量特征的显著性高于女性。他们推测可能的原因是纳入研究的女性大部分为绝经后的女性,缺乏雌激素可能相比银屑病性关节炎对骨密度的影响更大。

需要强调的是,此研究纳入英国大型样本数据库的432513例样本数据进行横断面观察性研究,在这个样本量下,有足够大的统计学把握度来研究暴露和结局的关系。

对于临床应用而言,郑厚峰团队建议,银屑病性关节炎患者(特别是接受甲氨蝶呤或环孢素治疗的患者)应定期筛查骨量降低和骨质疏松的风险,并应提供适当的健康管理,以降低骨折风险。

相关论文信息:

http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2020-217892

 
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