作者:张思玮 来源:中国科学报 发布时间:2020/5/17 19:21:30
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疫情当下,肿瘤放射治疗怎么做?

 

新冠肺炎疫情不仅对健康人群产生恐惧,更使各类疾病患者尤其是需要持续治疗的肿瘤患者也受到影响。为此,北京协和医院放射治疗科在对放疗患者进行问卷调查的基础上,结合疫情期间患者的临床需求和放疗科管理经验,形成了专家建议。近日,相关研究发表在欧洲放射治疗与肿瘤学会的官方杂志《放射治疗与肿瘤学》上。

该文章指出,依据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(第7版)》对发热患者仔细排查,如确诊或疑似新冠肺炎感染,则转入新冠肺炎定点医院进行治疗;若病毒核酸检测阴性,经临床处理可继续放疗。

而对于具有替代治疗方案的患者,医务人员应充分向患者告知利弊,取得患者理解,可暂缓开始放疗;对于辅助放疗的患者,可考虑适当推迟放疗开始时间,待疫情平稳或结束后择期开始放疗;对于新辅助放疗患者,可考虑适当延长化疗疗程,继续化疗或居家隔离并口服化疗药物;对根治性放疗患者,应在符合肺炎防护要求下积极开展放疗;对存在紧急放疗适应证(如脑转移等)的患者应予以积极治疗。

同时,一定要保证治疗安全及疗效的基础上优化治疗模式。比如,采用改变治疗分割方式、减少治疗次数的方案,或采用立体定向放疗,缩短疗程的同时也能降低患者感染风险。

而针对于近期复查未见明确复发转移征象、病情稳定的随访患者,研究人员认为,可适当放宽随访期限,如放疗后两年内患者,将随访期限由3个月适当放宽但不超过半年;或建议其在当地复查以减少因人口流动所造成的感染风险增加。

对于诊疗模式,文章建议,通过微信和网络视频电话等非接触方式进行查房,保证治疗质量。通过线上MDT方式,制订最优治疗方案,减少开会聚集及患者在各个专科门诊间流动,降低感染风险。

此外,还应该充分利用互联网开展健康宣教和咨询。通过网络直播、线上咨询等方式对患者进行健康宣教,内容包括治疗原则、心理疏导、护理指导等。

研究人员认为,在线咨询等方式既可以在保证患者隐私的前提下对其进行心理疏导,缓解焦虑情绪,又可以减少患者流动中感染的风险,可持续探索并广泛应用。

相关论文信息:https://doi.org/10.1016/j.radonc.2020.04.025

 
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