作者: 倪思洁 来源:中国科学报微信公号 发布时间:2020/4/3 9:08:02
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面对全球疫情,钟南山、李兰娟给出这些建议

 

4月2日,新冠疫情防控经验国际分享会在线召开。中国工程院院士钟南山、李兰娟及海内外专家出席了分享会。会上他们为国际疫情的防控治疗等给出这些建议。

【防控】钟南山:美国必须有更强有力的措施

“我有点担心美国即将发生的情况,美国的问题将是全球的问题,联邦政府必须要采取更激烈的、更强有力的举措。”钟南山直言。

经验分享会上,美国洛克菲勒基金会资深副总裁Naveen Rao表示,从中国和韩国的疫情防控经验中,“我们非常清楚地知道,追踪阳性病患的密切接触者,对于疫情防控来说效果很好,但是要让美国人同意和接受信用卡记录被跟踪等,蛮难的,我也不知道美国人能否接受密切接触者追踪的激烈手段”。随后他向钟南山提问,希望钟南山可以对韩国和美国疫情防控进行评价。

对此,钟南山表示,韩国在大规模密切接触者追踪方面做得非常优秀,中国也做了大规模筛查且已经找到了一些无症状患者。“追踪到这些人很重要。”钟南山说。

同时,他表示,美国拥有很先进的检测手段,可以快速检测和筛查出被感染者,找到病患之后,后续的隔离措施也必须跟上。

“尤其是对于那些无症状患者,他们的传染性很强,这是控制人传人方面的一个大问题。我们需要有进一步的举措来关注RNA核酸检测阳性的人,对他们采取措施,防止病毒进一步扩散。尤其是美国南部几个州,必须要采取措施。”钟南山说。

他也表示,尽管欧洲、美国不可能像中国这样采取措施,但是增加社交距离、戴口罩这些都是很合理的举措,可以防止病毒进一步扩散,“联邦政府必须要采取更激烈的、更强有力的举措”。

此外,当被问及现阶段最担心的事情时,钟南山表示,很担心疫情在部分国家快速扩散,这会导致病人急剧增加,使得当地医疗条件崩溃。“这将是一种恶性循环。”钟南山说。

【治疗】李兰娟:人工肝技术能阻断炎症风暴

“细胞因子风暴是新冠肺炎重症化的关键因素。”会上,李兰娟分享了人工肝技术在治疗新冠肺炎患者时的使用情况。

细胞因子风暴又被称为炎症风暴,是人的免疫系统针对外界病毒和感染的诱因等的一种过度反应。

目前,在对抗细胞因子风暴方面,单克隆抗体、C5a抗体、血必净及干细胞等方法正在开展临床研究。

李兰娟介绍,与此同时,人工肝血液净化治疗也是针对细胞因子风暴的有效治疗手段,能够清除炎症介质、阻断细胞因子风暴,阻遏重症患者向危重症进展,显著提高重症、危重症新冠肺炎患者的救治成功率。

李兰娟介绍,在此次新冠肺炎疫情中,他们对发生细胞因子风暴、疾病快速进展的患者进行了人工肝血液净化治疗。

治疗过程中,他们发现,患者症状明显好转,炎症因子水平显著下降,几次人工肝治疗后肺部影像学改善,此外,武汉大学人民医院ICU接受人工肝血液净化治疗的细胞因子风暴早中期重型患者,存活率达100%。

“有一位56岁的男性重症患者,处于细胞因子风暴早期,起病第9天疾病急剧进展,共进行了3次人工肝治疗,治疗过程中,患者氧合情况即明显改善,治疗后白介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)迅速下降,住院14天后患者检测病毒核酸转阴性,肺部病灶明显吸收,住院24天后好转出院。”李兰娟说。

李兰娟介绍,还有一位患者在人工肝治疗前已测不到血压,出现休克,首次人工肝治疗过程中,随着细胞因子的下降,血压逐渐上升,升压药减量,治疗结束氧饱和度上升到90%以上;第二次人工肝治疗后,吸氧浓度下调到45%,氧饱和度上升到96%,停用升压药;5天后拔除气管插管,成功脱机;最终该患者经过了3次人工肝治疗,肺部炎症逐渐改善,住院治疗43天后好转出院。

另一名56岁的女性危重型患者,已发展到细胞因子风暴中晚期,出现感染性休克、昏迷、瞳孔散大等情况,起病16天进行了人工肝治疗,治疗1小时后自觉呼吸轻松,胸闷改善,氧饱和度上升到95%以上,目前肺部炎症好转,正在进行康复治疗。

“治愈后,患者知道我们把他们从很危险的境况下拉了回来,很感动。”李兰娟说。

李兰娟院士团队从1986年开始,研究创建了一套完善规范的李氏人工肝技术体系,通过该技术的治疗,可以清除肝衰竭患者胆红素、内毒素等有毒、有害物质,包括各种细胞因子。

目前,该技术已经在全国31个省市几百家医院推广应用。李兰娟团队已将相关研究成果发表于《工程》杂志(Engineering),应用人工肝血液净化治疗的方案也被纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》。

【药物】吉利德全球副总裁罗永庆:将确保瑞德西韦可支付性

在谈及瑞德西韦时,吉利德全球副总裁及中国区总经理罗永庆表示,一旦瑞德西韦获批,吉利德将确保药物的可支付性和可及性。

罗永庆介绍,目前全球有超过10个国家和地区参与了有关瑞德西韦用于治疗新冠肺炎的6项国际研究,其中包括在中国开展的两项随机双盲对照的临床试验,评估瑞德西韦在新冠肺炎方面的安全性和有效性;美国国家过敏症和传染病研究所发起的的随机双盲对照研究;世界卫生组织发起的、正在法国进行的临床研究;吉利德自己也发起了两项研究,目前已经有全球超过70家机构医院参与其中。

今年2月,虽然尚未确定瑞德西韦是否可以安全有效地治疗新冠肺炎,但吉利德表示,考虑到疫情的紧迫性,正在采取多种措施加快生产进度,增加供应,包括拓展了外部制药合作伙伴网络,以加快原材料的采购,原料药和药品的生产;同时,开始在内部制造瑞德西韦,以作为外部生产网络产能的补充。

“一旦产品获批,吉利德将第一时间、尽快地将产品送达全球各地,为政府、医务工作者、患者改善病情提供支持。吉利德也希望在药品获批、扩大产能后,能确保产品的可支付性和可及性。因为这与吉利德自创业以来秉承的‘患者为先’的理念是一脉相承的,这次也不例外。”罗永庆说。

3月初,吉利德公司曾向美国食品和药品管理局(FDA)寻求获得孤儿药资格。

美国时间3月23日,FDA批准认证了瑞德西韦的孤儿药资质。

有业界人士担心,孤儿药资格可能会使瑞德西韦价格高昂。不过随后吉利德宣布向FDA申请收回瑞德西韦的孤儿药资格。

相关专题:聚焦新冠肺炎疫情
 
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