作者:高雅丽 来源:中国科学报 发布时间:2020/3/27 9:50:19
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瞎混是最大的感染风险
美国确诊数全球第一!张文宏解读如何防控

 

据美国约翰斯·霍普金斯大学最新发布的数据显示,截至北京时间27日6时,美国新冠肺炎确诊病例达82404例,成为全球新冠肺炎确诊病例最多的国家。此前,世界卫生组织发言人表示,美国有可能成为全球新冠疫情新的“震中”。

美国疫情拐点何时到来?在美留学生要注意什么?要不要回国? 3月26日21时,中国驻美国大使馆邀请复旦大学附属华山医院教授张文宏,为华人和留学生在线解读美国疫情。

他表示,全球抗疫是一盘棋,世界的疫情取决于控制的最差的国家,不取决于最好的国家。“所有的预测都不重要,我们只要关心下个月的日子怎么过,我就觉得就OK了”。

要点整理如下:

1、美国疫情拐点何时到来?

张文宏:没到高峰谈不上拐点。

全世界很多地方的疫情拐点,都能够计算出来,没到高峰谈不上拐点。美国的高峰在什么时候可以见得到?这取决于最近美国采取的这些非常严厉紧急事件的响应。为何美国确诊病例增长这么快?因为失去了很好的早期阶段,现在美国东部出现了社区传播,不得已只能居家隔离,延缓社交,这种做法能不能起效?得看政策是否执行到位。如果政策执行到位,原则上来讲10~14天左右就可以看到新增病例降低。

据我初步预估,美国医疗储备很充分,医疗设施紧急的生产能力也是非常好的,峰值一定会到,最快10~14天,如果慢一点可能得到4个星期,我是希望能看到美国有很快的下降,下降以后这个事情就会往良性发展。如果四个星期才能够控制,估计美国现在的病例数还会呈指数级的上升,那个时候有可能会出现医疗资源的不足。

2、为何美国年轻人感染的多?

张文宏:瞎混就是感染的最大风险

这与这个病最本质的有关系,中国通过2个月的防控,就是我们看清楚传播的主要的方式是什么?中国有疾控人员对病例的追踪是不遗余力,这一点我自己觉得在世界上做得同样好的国家不是太多,但是在美国做到这样子就比较难。根据中国前期流行病调查得出的结论,感染的风险主要是密切接触者。

对美国学生来讲,主要的是大量的社会活动。瞎混就是感染的最大风险,美国并不戴口罩,所以这很显然在美国的感染年轻人最多,英国一到晚上酒吧密密麻麻,你难以想象啥事都没有,拿着一杯啤酒可以跟你聊一个晚上。

3、美国人不爱戴口罩怎么办?

张文宏:不要为了戴不戴口罩大动肝火

戴不戴口罩取决于各国文化和习惯,按照加州人口比例,患病原则上是万分之一的概率。如果是万分之一,强迫人家戴口罩,一定要有理由,从数学概率看,这种防控效率很低。而且最大的问题是,这个城市都戴口罩,在美国很恐怖,但是中国和日本是接受的。而且美国生产的口罩,根本是不够的,美国的口罩是给生病的人戴的,主要是避免含病毒的物质喷到脸上,同时要把口罩让给医务人员戴。如果你们在人群聚集的时候戴口罩,意义是很大的。

4、出现什么样的症状应该第一时间去医院?

张文宏:呼吸困难、走楼梯有点走不动是一个重要节点

中国两个月的经验表明,大多数人80%的人事实上你可以不去医院,这个病在家里熬,可能熬过去了。大多数情况下,美国不会接受你住院,以美国的医疗体制,他们对这个疫情的预估非常清楚自己的极限。如果发烧了,先自己熬一熬,多喝水、多吃维生素c、多吃水果、多吃鸡蛋、多喝牛奶,休息、睡觉、手机关掉。什么时候决定奔向医院?觉得自己呼吸有一点点困难,走楼梯有点走不动,气接不上,这是一个重要节点。

5、留学生要不要回家?坐飞机穿不穿防护服?

张文宏:这或许是个“围城”

这个问题抛开一切,只讲事实。该不该回来的基本判断:如果医疗保险很低,比较恐惧,在美国也没有要紧事,可以酌情回国。如果在美国有事,就不一样了。我相信对同学们来说现在就是个围城:在外面的想回家,但如果回家久了以后,发觉在外面也没啥事,又发现已经耽搁了很多重要的事情,到时候又开始后悔。

在飞机上戴着N95口罩,防护服意义不是很大。整个机场最大的风险,来自于登机之前。如果不是近距离接触确诊患者,则不必戴防护镜、穿防护服。感染风险最大的场景是在登机前,一定记住要勤洗手。

6、到必须要去的场所,不戴口罩怎么预防?

张文宏:挑人少的时候去超市

在人家家里改变别人很难,但可以改变自己的行为。第一,如果去超市,挑人少的时候,保持一米以上的距离,互相之间别说话,被感染风险基本没有;第二,超市结算,可以去自动结算机;第三,挑华人开的超市,戴好口罩疯狂购买;第四,回去后立马洗手。

7、新冠肺炎和流感如何区分?

张文宏:医生搞得清楚就行

现在全美疫情还没看到峰值,普通民众而言,病毒性疾病引起的发烧、咳嗽没办法区分。新冠和流感的区别,有经验的医生可以区别,我看了几百个病例后,才会看明白,但最终还需要实验室确诊证。现在策略改变,这两种疾病的区分在医生这里很清楚的,必要的时候要接受医生的建议。例数越多的地方,事实上跟检测到位是有关系的。病例多反而证明医生有充足的检测能力。但作为普通人来说,很难通过这样一场视频连线搞清楚两者区别,我们只关注医生是否搞得清楚。

8、病毒通过空气传播的可能性到底多大?

张文宏:戴口罩不如经常洗手

目前为止,新冠病毒是否会通过空气传播,必须排除其他因素。与其戴口罩,还不如经常洗手,被污染的口罩比空气还危险。

在我接触的病例中,还没有出现过因空气传播感染的病例。一般是在密闭空间,并且存在大量的病毒载量的情况下,空气传播有价值。医务人员不戴N95口罩的情况下进行气管插管,大量的病毒释放出来,在一个密闭的医疗空间里面会造成气溶胶传播。在一般的电梯,只要没有进行剧烈的咳嗽,没有大量的病毒量喷出来,这个空间量也不是太大,这种风险可能有,但是从数学的概率来讲,这种我们可以忽略不计。

9、是否要紧急购买一些中成药?

张文宏:最好的药物多睡觉多喝水

目前为止,保健品防止新冠的作用是不确切的。关于羟基氯喹,我们在国内治疗了相当多病人,前两天我跟美国几位做临床试验的专家做了讨论,他们希望在医生当中开始进行羟基氯喹一些预防性用药的探索。因为医务人员是风险最大的,所以我在进行一个接触以后的早期的保护,是不是有用?这个问题现在结论没有。羟基氯喹首先是个处方药,第二有可能有不良反应,所以不建议自己去囤积大量的氯喹,疗效等待进一步的临床试验的结果,副作用不可预测。最好的药物就是多喝水,多喝牛奶,多吃鸡蛋,多睡觉,不出去瞎混。

最后,张文宏表示,美国的医疗条件和卫生专业人员素质是没问题的。现在有点慌乱,都和体制执行有问题。但是要相信他们的所有防疫策略都是数据模型推算的,每次疫情的上升,都会出现更加严厉的防控措施,他们非常清楚自己的底线在哪里。

“所以我觉得在美华人要对整个卫生体系有信心,只要整个的应急控制能够跟得上,这个峰值一定会到来。峰值还没到之前,发扬我们的光荣传统,宅家里就行。我自己觉得这把这段苦日子过了,我自己觉得后面应该没什么大的问题了。”张文宏说。

总体上来讲,我对全人类的抗疫有信心的。因为人类的历史上,特别到了现代医学比较发达的情况下,无论是SARS、H1N1禽流感还是埃博拉,没有一次,人类在战役中最终是败下来的,无非是你付出的代价有多大。

 
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