作者:廖洋 赵英佐 来源:中国科学报 发布时间:2020/3/13 8:05:50
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史伟云:让角膜病患者重见光明

 

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山东省眼科研究所所长史伟云在办公室

即便在最“清闲”的日子,史伟云至少也要忙到傍晚六七点钟才能回家。出门上班的时间固定在早上7点,哪怕前一天忙到深夜,抑或凌晨被电话叫回医院急诊。每逢坐诊的日子,他更是一分钟也不愿让患者们多等——史伟云的患者大多并非本地人,尤其是角膜病患者,约有70%以上来自山东省外。他们当中,不少人已经跑遍了北京、上海等地的知名医院,最后在那些医生的推荐下来找史伟云,带着困扰多年的疑难病症,也揣着“医”到病除、重见光明的希望。

作为中华医学会眼科分会角膜病学组组长,山东省眼科研究所所长史伟云是业界公认的“金字招牌”,从业37年来,他累计完成各类角膜移植手术10000余例,是国内极少的独立完成角膜移植手术超万例的专家。

创新手术方式缓解角膜匮乏

小小一片角膜对人有多重要?史伟云举了个形象的例子:“人眼的角膜就像照相机镜头,一旦镜头坏了,必须换个新的,照相机才能继续工作。”

角膜是位于眼球前壁的一层透明薄膜,外界光线通过角膜到达眼底,才能获得清晰的成像。然而,角膜所处的这个位置也最容易受到伤害,角膜严重受损会直接导致视力下降甚至失明。

数据显示,我国有近400万角膜病盲人,而每年能接受手术治疗的不超过1万人。造成如此悬殊对比的主要原因,是角膜供体的严重匮乏。目前,角膜来源主要依赖人体捐献。但受相关法规、社会传统等多方面因素影响,我国每年的角膜捐献数量不足一万片,远远无法满足众多角膜病患者的移植需求。

多年来,为了缓解角膜供体严重匮乏的现状,史伟云和他的团队一直在不断尝试创新,攻克了一个又一个技术难关。首先是改进捐献方法,提高人们的捐献意愿。

“以往的捐献是把眼球捐献出来,这样就破坏了遗容。现在改为只捐献角膜,从遗体捐献者的眼球上把那一小片透明的角膜取下来,再保存到一种特殊的角膜保存液里。”新的捐献方式不影响遗体完整性,家属也更容易接受。据了解,山东省眼科医院与山东红十字会联合推广,近两年,角膜捐献量从以前的一年几片增加到了一年两百多片。

缓解角膜资源匮乏,既要开源,也要节流。史伟云和团队采取的另一项措施,是改进手术方式,尽可能节约角膜供体。传统角膜移植手术中,每做一例就需要一片完整的角膜。不过,角膜是分为上皮层、基质层、内皮层等好几层的,假如恰好有两位病人,一位要做板层角膜移植术,一位要做内皮移植术,那么就可以把一片角膜分层后给上述两位病人使用。史伟云说,改进后的手术方式可针对患者具体情况,采取“缺哪里补哪里”的手术方案,实现了一片角膜满足多名患者的移植需求。目前,该项成果能显著提高移植成功率,降低并发症,已经在国际医学界获得认可。

“人造角膜”有望解决我国50%角膜匮乏问题

短期来看,无论是改进捐献方式还是手术方式,对于我国近400万角膜病盲人来说,都只是杯水车薪。在第六届亚洲角膜学会学术会议上,史伟云报告了全球首个生物工程角膜的临床应用情况。在一些专家看来,这个被人们俗称为“人造角膜”的研究成果,或将成为解决角膜供体严重匮乏的杀手锏。

所谓生物工程角膜,就是用动物角膜基质经过脱细胞和去抗原处理后,来替代人角膜基质。出于基因接近程度和品系控制的考量,目前主要是考虑使用猪的角膜来代替人的角膜。异种移植必然会存在严重的排斥反应,因此需要先将猪角膜中的细胞和抗原去除,才能移植给人。

2014年,史伟云团队正式着手,以猪角膜为材料,经过无数次实验和技术改进,终于研制出了透明性高、生物相容性好的生物工程角膜。利用该项研究成果,近几年,史伟云团队已陆续为上百名角膜病患者实施了角膜移植手术,患者视力恢复迅速,目前均效果良好。

二代生物工程角膜的研制成功,极大改变了我国角膜移植手术角膜供体奇缺的困境。据悉,生物工程角膜作为三类医疗器械,正在通过“绿色通道”进行审批。记者了解到,如果该项成果获得大面积推广,可解决我国50%以上的角膜供体匮乏问题,成为数百万角膜病盲人患者的福音。

做好一名医生  传授一身医术

从国家科技进步奖到山东省科学技术最高奖,一身医术为史伟云带来荣誉头衔无数。在史伟云心中,为患者问诊、做手术永远是他的本职工作。同过去37年的每一天一样,他依然在尽最大努力去做好一名医生。头一天做完了手术,第二天不管是周末还是假期,他都会一大早返回医院,亲自检查病人术后的情况。

除了高超的医术和医德,史伟云还十分重视人才培养。史伟云主持成立了首个国际角膜移植手术培训基地,三年来已培训200余位国内医生与10位国际医生。年复一年,史伟云在他的角膜病团队中培养出了不少“高手”,毫无保留的将一身医术传授给他们。

不久前,史伟云的一名希腊医生“徒弟”还高兴地反馈,他学成回国后给角膜病患者做了手术,效果很好。“希望能够把它做成我们中国的一个品牌。”史伟云认真地说。

坚定执着,医者仁心。对于普通人来说,史伟云是一名医术高超的眼科医生。而对于成千上万角膜病患者来说,史伟云点亮了他们的光明。

 
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