作者:高雅丽 韩扬眉 辛雨 来源:科学网微信公号 发布时间:2020/2/21 21:00:14
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新冠病毒将长期存在?专家:尚无确切证据,仍需严防死守

 

2月21日,据央视新闻报道,成都一位新冠肺炎患者在治愈出院10日后,复检出核酸阳性。四川省卫健委也已核实该消息属实。

此前两天,中国工程院副院长、呼吸与危重症医学专家王辰在接受媒体采访时表示,新冠肺炎有可能转成慢性疾病,像流感一样与人类共存。

新冠病毒真的会长期存在吗?这场战“疫”最终将走向如何?如果新冠肺炎像流感那样成为一种全球流行病,未来该如何与病毒共处?

多位专家在接受《中国科学报》采访时表示,目前尚无依据证实新冠病毒会与人类长期共存,现阶段还要加强防控、严防死守,阻止疫情蔓延。

《中国科学报》:从病毒学角度来看,新冠病毒有可能跟我们长期共存吗?

郭德银(中山大学医学院院长、病毒学家):根据当前的情况,虽然已经发现了一些无症状感染者的存在,但是我们现在还断定不了新冠病毒是否能跟人类长期共存。

一般情况下,病毒在人群传播若干代后或长时间传播后,会出现一些变异,病毒致病力会逐步减弱,更好地适应人体内的复制与生存。但是,现在研究者对于新冠病毒做了很多基因组序列分析,并未发现有明显的变化,目前观察的致病力也并没有减弱的迹象。

从病毒学角度讲,目前我们对新冠病毒的了解还不够充分,对于新冠病毒需要进一步观察研究,目前阶段还是要加强防控,严防死守,阻止疫情蔓延。

不过现在我也看到了希望,2月19日当天,除湖北省外,全国新增病例连续16天下降,其实湖北省武汉之外的地区新增病例近10天也在明显下降,武汉市也出现了下降的迹象,这说明前期的防控措施已经取得了很好的防控效果。

其实湖北省武汉之外的地区新增病例近10天也在明显下降,武汉市也出现了下降的迹象,这说明前期的防控措施已经取得了很好的防控效果。

新冠病毒与我们长期共存的说法目前只是学术议题,只是可能的结局之一,但并没有充足的证据说明一定会是这样。

因此我认为现在不能给公众传播误导性信号,不能影响现在的防控措施。目前阶段,积极做好疫情防控才是我们最大的利益。

《中国科学报》:一种新病毒感染的疾病要成为流行病,需要具备哪些条件?

郭德银:如果确定一种病毒像流感那样长期存在,主要判断依据有以下几个:

第一,疾病在很大范围乃至全世界传播,出现了大量无症状感染者或者从流行病学角度无法追踪感染源的散发感染者;第二,从时间跨度上看,这次控制住了,将来还会不断发生暴发流行;第三,一般会有直接的动物宿主存在。

金辉(东南大学公共卫生学院副院长):全球性流行病主要是从地域来看该疾病覆盖的地域范围。

目前除中国外,新冠已经在25个国家出现病例。迄今为止,世界卫生组织并未将这种新型冠状病毒提升为“全球性流行病”。

一个新病毒感染的疾病,要成为流行病必须具备三个条件:传染源、传播途径和易感人群。就新型冠状病毒而言,科学家怀疑其传染源是动物,如蝙蝠、穿山甲可能是该病毒的宿主或中间宿主。

但是光有宿主还不够,还要有可能传染给人,即溢出效应(从动物传染给人)。

动物传染给人后,会出现人不传人、有限人传人或人传人三种情况。而新冠肺炎属于能在人与人之间传播,传染性强超过2003年的SARS。

感染者还要能通过一定的传播方式将病毒传播给其他人,如飞沫、飞沫核或尘埃等,而传播能否成功,还取决于对方是否是易感者。

这三点新型冠状病毒都具备,动物或感染者作为传染源,通过飞沫或直接接触传播,各个年龄段的人都是易感者。

齐欣(西安交通大学公共卫生学院副教授):有三个最主要的条件:传染源、传播途径、高危人群。

此外,其他因素也可能导致传染病流行,如防控措施的缺失。如果在条件缺乏的国家或者没有我国这种调集资源的制度、高效的动员能力,防控措施不够,就很可能流行。

气候和气象条件也是重要因素。目前相关研究表明新冠病毒对低温有很强的适应能力,冬季本身就是呼吸系统疾病高发季节。但现在的防控措施落实下去后,疫情得到了有效的控制。

《中国科学报》:如果新冠肺炎像流感一样长期存在,从临床诊治角度,我们应作好哪些准备?

王健(上海交通大学医学院附属第九人民医院呼吸内科主任医师):针对具有相关症状前来医院就诊的患者,首先,需要明确患者疾病类型,是否是新冠病毒导致。如果是非新冠病毒导致的一般性肺部感染,行常规临床治疗即可。

其次,如果是新冠病毒感染所致肺炎,需进一步明确患病程度,针对疾病的轻重程度,采取相应的治疗措施。

对此,我们应集中多方专家意见,提前规划好一套规范的诊疗方案。如果说新冠肺炎会长期存在,有这样一个方案很重要。

《中国科学报》:如果新冠肺炎像流感一样长期存在,最有效的防治手段什么?

郭德银:目前而言,我们还是要尽力去完全控制疫情,不能有丝毫放松。因此,现在最重要的还是坚定信心,努力扑灭疫情,防止新冠病毒与人类共存。

如果未来新冠病毒是长期存在的,最有效的防治手段就是接种疫苗。对于传染病防治,大的群体靠疫苗、个别重症靠治疗;对于重大传染病的预防,公共卫生手段比医疗手段更重要。

减少传染病的发生,最关键就是疫苗的研发,例如天花的消灭以及其他病毒性传染病的有效控制,疫苗都是最重要的手段。

《中国科学报》:从公共卫生和预防卫生角度,我们应如何提前应对可能发生的情况?

金辉:值得一提的是,近几年,全球公共卫生领域在呼吁“one health”理念,它注重人类、动物和环境健康间的关联性,强调多个领域间的跨学科、跨部门、跨区域的合作,进而实现人类、动物和环境的整体健康。

各类传染病,特别是新发传染病,70%以上属于人畜共患病,由动物传染给人。

而该病毒在动物种群中的分布规律、流行特征还未知。因此,单靠公共卫生部门专家的力量是不够的,这需要公共卫生部门、兽医部门、环境管理部门之间相互合作,从源头抓起。

事实上,对疑似病人的早发现、早诊断、早隔离,对密切接触者进行及时医学观察,是应对新发传染病的最有效手段之一。当新发传染病没有可靠的药物和疫苗时,隔离和检疫更为重要!

《中国科学报》:如果新冠肺炎像流感一样长期存在,日常生活中,我们可采取哪些防范措施?

王健:一般来说,所有的病毒在传代之后,毒力都会减弱。因此,随着时间推移,新冠病毒的毒力会慢慢减弱。

如果今后新冠病毒会长期存在,考虑其较高的传染力,可能我们需要改变一些生产生活方式,如怎样做到健康聚餐,怎样控制公共场所人群密集,提倡错峰出行,以及个人如果发生呼吸系统疾病时应带口罩等。

此外,要注重加强体育锻炼,增强个人抵抗力,改变不良生活习惯。

从此次新冠肺炎疫情发生发展的过程来看,在疾病发生初始,虽然我们尚未明确病毒相关情况,但如果能及时控制传染源,对感染者应收尽收,相信会在很大程度上控制疾病进一步蔓延。

这些不仅需要临床医生的努力,更重要的是有公共卫生系统的快速响应和及时预警。

《中国科学报》:“病毒最终走向与人类共存”这一结果,是否是一个“很糟糕的”结果?

齐欣:肯定会有负面影响。

根据目前对病毒的传播力、致病力和消长变化的关系,病毒传播力增强、致病性下降的形势,新冠病毒会与人共存的可能性不能排除。

但随着对病毒本身、致病机理、传播机制等的认识,即使我们可能消灭不了,但还是能控制住它的。事实上,在人体内,有很多与人共生的细菌等微生物。

总的来说,我个人比较乐观,不建议使用“很糟糕的”结果这种表述,但是不能掉以轻心,防控工作还是要加强和改进。

 
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