作者:周洁 来源:中国医药教育协会 发布时间:2020/11/27 10:05:48
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心衰防治要做到全面管理

 

随着冬天的来临天气将越来越冷,心血管疾病高发期也随之到来。心力衰竭是各种心脏疾病严重的终末阶段,我国成人心衰患病率高达1.3%,至少有1300万心衰患者,是世界上拥有心衰患者群体最多的国家之一。

11月26日是“全国心力衰竭日”,北京医院心内科副主任、中国医药教育协会药物临床试验研究标准评价分会主任委员汪芳主任医师强调:“不仅心衰患者要在冬季格外小心,高血压、冠心病、糖尿病等心衰高危人群一样如此,除了需要注意生活、饮食、运动和情绪外,还要懂得科学用药,使心衰等心血管疾病的管理既全面又高效经济。”

汪芳介绍说,“心衰控制不佳的患者生活质量往往非常差,由于呼吸困难、足踝肿胀、乏力等症状,患者饱受睡不好、动不了、不能爬楼、不能干家务的痛苦。心衰还是引发患者住院的最主要原因,长期反复的住院治疗给患者和家人带来了极大的经济负担和心理负担。心衰死亡率较高,有研究数据显示约有50%心衰患者在诊断5年后死亡。”

尽管心衰的危害很大,但大众对心衰疾病的认知并不全面,常常被误认为是衰老的正常现象或感冒等“小毛病”,拖延到最后给治疗带来更大的困难。因此,如发现呼吸困难,食欲不振,浮肿、疲劳、运动能力下降,尿量减少,夜间尿量增多,头晕,焦虑不安,情绪紧张等症状时,应及时前往正规医院就医。

对于已确诊心衰患者的治疗,汪芳认为,心衰用药最好兼具以下优势:第一,可以遏制心肌损伤、改善心功能,第二,能显著减少死亡和住院风险,第三,药物成分安全易吸收,无药物交叉反应,第四,最好是高品质医保报销药物,药物经济最大化,减少疾病负担。

考虑到上述四个择药原则,汪芳主任建议:“对于心衰的治疗目前常用的是能够有效改善心功能的创新药物,如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)可以在心衰标准化治疗基础上,降低心衰患者心血管死亡和心衰住院风险,长期使用还能有效逆转心脏重构。此外随着科学技术的进步,一些创新药物特殊的晶型结构也会发生一定优势,可加速药物在体内的吸收,且降低不良反应及减少药物相互作用。”

汪芳提醒说,心衰日常药物治疗应注意:一、可使用列表、药盒等辅助提醒方式来帮助患者每日准时服药;二、千万不要自行随意改变药物剂量和种类;三、到门诊看病的时候带上记录自己所用的药物清单;四、自觉有药物副作用影响时应及时咨询医生,不要自行突然停药。

除科学合理用药外,汪芳还强调说,冠心病、高血压、心脏瓣膜病、糖尿病等慢性病患者都是心衰的高危人群,这些疾病在后期均可引起心衰。高血压是心衰的主要病因,控制血压对心衰患者来说非常关键,坚持用药控制血压是对心衰患者的良好保护,同时还要积极治疗糖尿病,有效管理慢性肾病。

此外,预防感冒也很重要,心衰患者尽量少出门,多休息,避开人多空气不流通的场所,如出现发热咳嗽等感冒征兆应尽快前往医院积极治疗。寒冬季节是心衰容易急性发作的季节,患者更要注重科学的疾病管理:保持情绪相对稳定,心情舒畅,睡眠充足,避免过度劳累,戒烟酒。冬季外出注意保暖,特别是从温度高的地方到温度低的地方更应注意保暖;保持良好生活方式,饮食有节、起居有常,劳逸结合,坚持适度锻炼。

 
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