作者:廖洋 赵英佐 张静 朱天心 来源:科学网 www.sciencenet.cn 发布时间:2019/4/26 9:41:21
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青岛眼科医院
三月龄角膜皮样瘤患儿实施角膜移植成功保住视力

谢立信院士手术过程中

小孩术前眼部脂肪瘤照片


术后的眼部照片

 

角膜是光线进入眼内的第一道门户,它决定着人眼的视功能。但是生活中往往事与愿违,并不是每个人都能拥有健康的角膜,近日,青岛眼科医院接诊的一位只有3个月大的男婴就患上了角膜皮样瘤。

先天性角膜皮样瘤 急坏了妈妈

瑞瑞(化名)出生后不久,妈妈就发现他的瑞瑞黑眼球上有一个黄色的小疙瘩。,随着瑞瑞一天天长大,小疙瘩居然也在长变大,父母抱着瑞瑞去跑遍了了当地的多家医院,当地医院都建议孩子长大一些再手术,因为孩子年纪过过小,眼球尚未发育完全,手术难度和麻醉风险太大,建议孩子长大一些再做手术。但瑞瑞眼睛上的小疙瘩生长速度实在是太快,不到三个月就已经快要遮住瞳孔,妈妈不放心,非常担心“再长长就看不见了”。

心急如焚的瑞瑞妈妈开始在网上寻求帮助,后来加入搜到一个皮样瘤的交流群,群里有个同样症状的孩子正好在青岛眼科医院做成功实施了手术,得到这个消息后,瑞瑞妈妈,推荐带瑞瑞来在小儿角膜移植方面有先进经验的青岛眼科医院就诊暗无天日的世界里仿佛出现了一缕光和希望。

辗转千里赴青 收获了希望

4月8日,瑞瑞家长怀着渺茫的希望,“去了很多医院,知道这个手术难度很大,当时也没想着一定能做成,就想先来问问”瑞瑞父母心情忐忑的,带孩子从河南来辗转到了千里之外的青岛,找谢立信教授看诊,经过门诊仔细检查,经检查,瑞瑞被得的确诊为是“角膜皮样脂肪瘤”,瘤体侵及角膜超过1/4象限,部分遮盖瞳孔区,已经对视力产生了严重影响。,谢教授建议尽早手术切除,同时行板层角膜移植术。

据青岛眼科医院专家介绍,角膜皮样瘤会造成散光而影响孩子的视力发育,当肿物长到接近瞳孔区时会严重影响视力,而且肿物多长得比较深,即便切除了肿瘤,角膜也不能完全恢复透明,所以当肿物生长较快或较大时就必须手术切除并联合角膜板层移植。因此,角膜皮样瘤越早发现,越早手术,对角膜和视力的影响就相对越小,为了瑞瑞长大后能拥有正常的视力,医生建议尽早手术切除肿物,同时行板层角膜移植术。

儿童角膜移植是一种极具挑战性且要求严格的手术。,除了婴幼儿术前评估困难,、睑裂小、巩膜软不利于手术操作之外,术后还需为幼儿提供良好的光学效果以利于术后的视觉恢复,同时相对较长的

手术时间也相对较长增加了婴幼儿的麻醉风险,这就要求手术医生必须拥有丰富的经验和高超的手术技术能以快速切除瘤体,同时完成高难度高标准的角膜移植手术。正是由于这些原因有鉴于此,在许多大多数其他医院,的婴幼儿的角膜移植手术都不得不推迟至儿童期进行。青岛眼科医院已完成近400台儿童角膜移植术,其中在婴幼儿角膜移植手术方面,已经拥有超过近百例的成功经验,拥有较大把握通过手术解决瑞瑞的角膜皮样脂肪瘤问题。

手术圆满成功 守护了光明

经过专家详细介绍瑞瑞的病情现状,并了解医院既往的成功案例后,瑞瑞父母决定尽快为孩子实施手术。

4月12日,医院小儿眼病诊疗中心接诊接收了瑞瑞,并做了详细的术前检查,并协调眼库提前备好优质角膜材料,通知、麻醉师、手术室密切配合,为手术做好了充分准备。4月16日,中国工程院院士谢立信亲自为瑞瑞做了角膜皮样脂肪瘤切除联合板层角膜移植术,凭借丰富的经验和娴熟的技术,术中谢院士精准快速迅速的切除了孩子角膜上的皮样瘤,同时进行顺利完成了的板层角膜移植术也顺利完成。手术期间,小儿眼病诊疗中心的护士们也在按照流程做好了相应准备忙碌,她他们为瑞瑞准备好了血氧监护仪和吸氧设备,确保孩子一下手术台就能够得到最严密的监护。

当麻醉师从手术室抱出孩子,同时告知手术圆满成功的时候,一家人心中的大石终于落了地。小儿眼病诊疗中心的病房护士们严密监护孩子的生命体征直至彻底稳定。在接下来的几天中,护士们协助医生为瑞瑞提供了细致周到的治疗和护理,并将出院后的护理知识仔细传授给瑞瑞的父母,管床医生也向瑞瑞父母详细讲解了婴幼儿视觉发育的特点和瑞瑞后续弱视治疗和视觉训练的方法和重要性,确保瑞瑞的视力能够在手术后尽快发育和提高。

经过一周多的治疗和观察,瑞瑞恢复情况良好,已于4月24日出院。

当麻醉师从手术室抱出孩子,同时告诉瑞瑞家人手术很成功的时候,一家人忐忑的心情才稍稍平复。小儿眼病诊疗中心的病房护士们严密监护孩子的生命体征直至稳定。在接下来的几天中,护士们协助医生为瑞瑞提高精心细致的治疗和护理,并将护理知识教给瑞瑞的爸爸妈妈,帮助瑞瑞尽快恢复。医生们向家长介绍了婴幼儿视觉发育的特点和瑞瑞后续弱视治疗和视觉训练的知识,希望手术后瑞瑞的视力也能够尽快提高。

 
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