作者:黄辛 王懿辉 来源:科学网 www.sciencenet.cn 发布时间:2018/6/15 17:00:37
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陈海泉团队提出肺癌微创3.0持续优化治疗策略

 

 复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉教授研究团队在美国胸心外科著名杂志JTCVS近期先后发表3篇论著,聚焦早期肺癌手术治疗及中晚期肺癌综合治疗,基于肺癌微创3.0理念,提出了多项持续优化治疗的策略。

I期肺癌腔镜手术优于微创开胸。随着人们肺癌早期筛查意识的不断增强,外加检查设备的灵敏度越来越高,目前被诊断为肺癌的术前病人中,约有50%为早期原位癌。

陈海泉团队研究表明,胸腔镜下肺癌手术相比较微创开胸手术,显著降低了患者的术后胸管引流量,总住院时间和短期术后并发症率,同时具有与微创开胸手术相同的长期生存期。

陈海泉表示,这项研究对于临床具有重要的指导意义。芝加哥大学普利兹克医学院外科学著名教授Seth B. Krantz为该项研究专门配发述评:这项研究非常简洁直接地给出了清楚且令人信服的答案,胸腔镜手术与微创开胸术相比具有更好的短期预后和相似的长期预后,应成为治疗早期肺癌患者的标准方法。

早期肺癌淋巴结清扫因人而异。该团队研究发现:术中冰冻病理提示为原位肺腺癌、微浸润肺腺癌、贴壁亚型为主型肺腺癌的三类患者均没有纵隔淋巴结转移。基于大样本的临床数据分析统计和回顾,陈海泉团队创新性地提出了“选择性纵隔淋巴结清扫术”的理念。“这也就是一个临床手术的新标准,告别了过去无论分期分型全部行完全纵隔淋巴结清扫,避免过度治疗情况的发生。”陈海泉说。

陈海泉认为,对于术中冰冻病理提示为低危肺腺癌患者,可以行选择性淋巴结清扫来减少系统性创伤。

中晚期肺癌先手术后化疗效果好。在中晚期肺癌诊治中,特别是IIIA期肺癌的治疗策略制定环节,究竟是“手术+化疗”还是“化疗+手术”疗效更好,由于这类患者疾病的复杂性和异质性,目前在临床中没有统一的标准。

研究人员通过系统性的研究后发现:通过术前严格的筛选,影像学上淋巴结阴性或单站淋巴结肿大的患者,先进行手术然后再做化疗的治疗策略能够给予患者较好的生存预后,5年无复发生存率21%以上,5年总生存率43%以上。

 
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