来源:科学网 www.sciencenet.cn 发布时间:2018/5/24 13:44:29
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肿瘤防治:一盎司的预防 胜过一磅的治疗

 

编者按:最新数据显示,当前,我国恶性肿瘤年新发病例约为380.4万例,死亡病例229.6万例,肿瘤日益成为我国健康事业的沉重负担。日前,在中国医学科学院肿瘤医院举办的2018年全国肿瘤防治宣传周活动中,院士们纷纷认为:对肿瘤治疗方法进行攻关的同时,预防事业也不能松懈,中国的肿瘤防控事业未来将大有可为。

肿瘤治疗要重科普、重整体

习总书记指出,没有全民健康,就没有全面小康。如何落实指示,作为一名医疗工作者深感责任重大。癌症是危害人类健康的重大疾病,世界上每5个肿瘤病人中有一个中国人,每5个死亡病人中有一个肿瘤病人,一名癌症患者的花费大概是一般疾病患者的5倍以上。但癌症也没那么可怕,有1/3的癌症可以预防,1/3的早期肿瘤可以治疗,1/3的癌症病人可以延长生命,提高生命质量。

我们呼吁,将4月15日定为中国抗癌日。受众和医护人员一路同行,获得抗癌、诊疗癌症知识,提高我国肿瘤防治水平。

我们也注意到,科学技术引入医学后,大幅提升了医学的水平。发展过程中,专科细化、专业细化、医学知识碎片化促进了一个器官、组织的诊疗水平,但是也导致我们医生只看到病,看不到人。运用整合医学推动抗癌事业的发展,要求我们肿瘤治疗要照顾整体,医生要有整合医学思维,杀死癌细胞不是目的,而是要治愈患者,制定合适的治疗方案,平衡各种治疗技术的量和施行时机。

——中国工程院副院长、中国工程院院士 樊代明

与其谈癌色变 不如提早预防

目前在我国发病前十位的肿瘤中,肺癌的发病和死亡率都排在第一位。与其谈癌色变,不如提早预防。一期肺癌经过外科治疗,生存率可达90%。40岁以上肺癌高危人群,每年做一次胸部低剂量CT检查,及早发现早期肺癌,可实现临床治愈。

从整体看,三级预防可以有效推进我国肿瘤防控事业,一级预防是病因预防,减少外界不良因素的损害;二级预防是早期发现,早期诊断,早期治疗;三级预防是改善生活质量,延长生存时间。

此外,我国对肿瘤的诊疗上进行了大量投入,目前,癌症防控的整体战略初显成效,已建立了相对完善的肿瘤防控体系,包括19个省的癌症防控中心,还有15个省一级的防控办公室。建立了完整的肿瘤登记制度,目前500个肿瘤登记点,覆盖人口4.3亿。其中,以医院为基础的登记制度刚刚完成,尚待完善。未来,中国医科院肿瘤医院将继续高标准建设国家实验室,国家科技投入向民生领域倾斜,加强癌症的重大疾病防治攻关,使科技造福人民。

——中国医学科学院肿瘤医院院长、中国科学院院士 赫捷

提高癌症生存率 预防是关键

近几年的调研报告显示,西方发达国家,特别是美国,肿瘤的发生和死亡率呈现下降趋势;但是我国肿瘤的发生和死亡率均呈现增长趋势,而且这种趋势将持续一段时间。

为什么我国的肿瘤患者越来越多?肿瘤的发生与衰老密切相关,随着社会的老龄化,肿瘤患者也会逐渐增多。

为什么我国肿瘤患者的死亡率高?其重要原因是我国筛查和治疗的肿瘤患者处于中晚期的概率较高。

除了老龄化社会的发展,国民生活方式的改变也让肿瘤患者数量居高不下。比如,跟饮食习惯密切相关的胃癌。越来越多的国人喜欢高脂肪、高热量的食物。生活方式的改变促使胃癌发病率增高,我们应该保留中国优秀的传统饮食方式。

肿瘤控制的基本共识是在于预防。跟感染性相关的肿瘤可以进行早期干预,比如人类乳头状病毒和宫颈癌、乙肝病毒感染和肝癌,通过保持个人卫生和健康生活方式,接种疫苗,可以避免感染相关细菌和病毒,从而预防癌症的发生。

——中国工程院院士 程书钧

基因检测筛查癌症还需时日

肿瘤是一种慢性病,近年来肿瘤患者人数持续上升,成为危害人类健康的重大疾病。我们也注意到,很多患者罹患肿瘤,因病返贫,肿瘤防治还是一项民生问题。要控制、遏制这种趋势,让科技成果要惠及民生。

目前,肿瘤的研究已经进入了基因组的时代,基因检测技术在癌症的预防上也有一定应用。肿瘤被认为是环境因素和遗传因素长期作用下的结果,很多肿瘤细胞都伴随着特征性的基因变异,通过基因检测,我们可以了解自身患某种癌症的风险,为预防和治疗癌症提供帮助。

但是,癌症形成是一个多步骤、多阶段的长期过程,即使发生基因突变,影响着癌症发生的因素还有很多。基因检测只能告诉我们是否具有与癌症相关的基因变异。有,不一定代表会患癌;没有,也不代表就不会患癌。此外,基因测序技术目前仍较为前沿,在解读结果方面还不是非常全面。

因此,在中国和美国,对普通人的全基因测序已被叫停,并不建议普通人群进行全基因检测。基因检测要成为一种癌症初筛的有效手段,仍需做大量工作。

——中国工程院院士 林东昕

到国外治癌症是误区

美国休斯顿的MD安德森癌症中心,是全美排名第一的癌症专科医院,是中国医学科学院肿瘤医院的姐妹医院;梅奥诊所,被评为美国最好的医院,也是中国医学科学院肿瘤医院的兄弟医院。能与这两所国际级的医院“称兄道弟”,可表明中国医学科学院肿瘤医院在肿瘤治疗技术上,在肿瘤诊治方面完全可以和国外平起平坐。

因此,得了癌症选择到国外去治疗存在一定的误区,如食管癌、鼻咽癌、肝癌的治疗,这些肿瘤在欧美国家都比较少见,我国医生的临床经验远远比国外医生丰富,乔布斯也曾来我们这里治疗。

在治疗技术方面,近年来,靶向治疗由于针对性强、副作用小而受到临床追捧。根据病人的基因突变,医生选择特定的药物进行治疗。

然而,靶向药物效果虽好,但并非对每个人都有效。基因诊断能够帮助肿瘤医生针对不同分子变异类型的病人,选择适合的治疗方案,从而实行靶向药物治疗。

——中国工程院院士 孙燕

(来源:医学科学报)

 
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