作者:廖洋 鲁伟 来源:科学网 www.sciencenet.cn 发布时间:2018/5/13 14:38:04
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流感可引发致命暴发性心肌炎 专家发布首个诊治标准共识

 

一场感冒,让16岁女孩小付不幸患上暴发性心肌炎,武汉同济医院经过14天的抢救,让女孩逃出鬼门关。

“暴发性心肌炎是一种极其凶险的心血管急危重症。”据同济医院心内科汪道文教授介绍,这种病起病急骤,进展迅速,其死亡率可高达70%。经过多年的临床研究和探索,汪道文团队总结出一套“以生命支持为依托的综合救治方案”,将该病救治成功率提高到90%以上。

16岁女孩感冒后命悬一线

小付家住湖北孝感,20天前,她受凉以后感觉胸闷乏力。服用感冒药后病情不仅没有好转,还发起高烧,三天后发展到无法平卧。通过绿色通道送到同济医院心血管内科重症监护病房时,她的心率达到了140次/分以上,全身湿冷,血压几乎测不出。汪道文经过快速的临床诊查之后很快下达了明确的诊断:暴发性心肌炎。

经过医护人员24小时轮流特护,小付1周后心脏功能明显恢复,2周以后就出院回家,身体也没有留下任何后遗症。

感冒为何会诱发暴发性心肌炎?汪道文解释,暴发性心肌炎通常是在病毒感染合并心脏的严重免疫炎症反应导致的暴发性的心脏损害,不仅是感冒,像上呼吸道感染、腹泻等20多种病毒感染都有可能引发“暴发性心肌炎”。

死亡率降至10%以下

长期以来,医疗界缺乏对暴发性心肌炎发病机制和临床特点的深刻认识,治疗上缺乏统一专业规范,因此国内外的暴发性心肌炎治愈率都很低。

汪道文团队经临床研究后发现,对已经受到重创的心脏强行使用药物加强收缩,会进一步加重心脏负担,使病情恶化。在这一发现的基础之上,2014年6月开始,同济医院心内科汪道文团队摸索和总结出“以生命支持为依托的综合救治方案”。

该方案的特色是以心脏器械辅助支持治疗为依托,加上激素等药物综合治疗,尽量减少血管活性药物的应用。通过该方案救治成功的患者,极少出现心脏后遗症,复发率也极低,死亡率从70%降至10%以下。近2年同济医院心内科诊治的50余例暴发性心肌炎患者无一例死亡。

在汪道文的牵头下,经过北京大学、复旦大学、上海交通大学等顶尖大学附属医院的30余位知名专家的10余轮反复讨论,经过近3年多的反复实践、多次修改,数易其稿共同编撰完成了中国首个“成人暴发性心肌炎诊断和治疗专家共识(2017)”,将“以生命支持为依托的综合救治方案”明确为我国医务人员救治暴发性心肌炎的指导性方案。

我国著名的心血管专家、中科院院士陈义汉指出,这一专家共识的颁布弥补了我国长期以来临床上成人暴发性心肌炎诊治中缺乏指导性文献的巨大缺憾。通过以生命支持为依托的综合救治,使暴发性心肌炎死亡率从原来的70%以上降低到10%以下,这是一个里程碑式的进步。

 
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