作者:张娜 来源:科学网 www.sciencenet.cn 发布时间:2016/11/14 13:43:26
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修复肩袖损伤首选微创手术

 

慢性肩关节疼痛目前已经成为继慢性头痛、慢性下腰痛之后的第三大疼痛。发病率高、认知度低、误区多、正确治疗率低是我国肩痛人群的现状。肩关节慢性疾病究竟要不要治更是困扰很多肩痛人士的问题。在11月12日强生医疗携手全国20多个省市的骨科重点医院共同举办“肩并肩,爱相随”肩痛人群关爱活动上,复旦大学附属华山医院运动医学与关节镜外科主任、中华医学会运动医学分会候任主委陈世益教授强调:很多肩痛并不都是肩周炎,更多的是肩袖损伤。肩袖损伤人群进行不合理的运动反而会适得其反,加重病情。当出现肩痛后,到医院通过X片、超声、CT、核磁共振等检查一般能确诊肩袖损伤,但‘诊断金标准’是关节镜。对于怀疑肩袖损伤范围较大的人群,国际上首选关节镜检查,因为它不仅可以确定病变大小, 同期可进行治疗。北京大学第三医院运动医学研究所副所长崔国庆教授则特别强调:“对于大多数人群来说,微创手术就能修补好肩袖损伤,帮助患者回归质量更高的生活。”

在“肩并肩,爱相随”肩痛人群关爱活动上,多位医学专家通过疾病科普讲座、免费咨询和义诊等形式,向到场的全国3000多位听众普及肩痛科普知识,纠正诊疗误区。专家呼吁全社会应重视肩部健康,提升对肩部疾病的认知,让患者尽早发现疾病并接受科学治疗,从而摆脱肩痛困扰,改善生活质量。

全国政协委员、国家体育总局运动医学研究所李国平所长说:长期不运动,拎重物前不经过准备或其他意外情况,以及肩部退变都是可能导致肩袖损伤造成肩痛的因素。患上肩袖损伤的人群,最明显的表现就是肩痛,夜里痛得睡不着,白天痛得抬不起来,根本不能承担手提肩扛的负担,连梳头、刷牙也觉得困难,严重影响日常生活质量。崔国庆教授介绍,绝大多数肩袖撕裂患者都能抬得手臂,但是觉得没劲儿,无法持久保持在一个状态上,比如开车时不能久握方向盘,乘飞机时不能托举行李箱等,80%的患者在做这些动作时明显感到疼,力量差。仅有少部分患者不会出现疼痛症状。

崔国庆教授提醒说:如果有肩袖撕裂的症状,可以到医院挂骨科挂运动医学科就诊。肩袖损伤就像衣服上有个小洞,如果长期延误就诊,会导致情况进一步恶化。对于此类疾病的治疗,国内外通行的治疗方式有两种,即保守治疗和手术治疗。一旦出现肩痛,应注意休息、停止运动、并改变运动方式,尽量不要把手举过头顶。在肩袖损伤初期,可遵医嘱使用消炎镇痛药、外用药,或在肩峰下间隙进行封闭注射治疗。

崔国庆教授强调,如果保守治疗3~6个月,病情没有明显缓解甚至加重,则应考虑手术治疗。手术应首选微创,也就是通过关节镜把撕裂肩袖组织缝在一起,具有创伤小、康复快、并发症少等特点,在国外是日间手术。如果通过关节镜检查发现,肩袖损伤已经变成大洞,那么就要考虑更换肩关节了,这种开放式手术必然创伤较大。

复旦大学附属华山医院运动医学与关节镜外科主任、中华医学会运动医学分会候任主委陈世益教授指出,肩痛是一个长期以来被忽略,同时也存在很多诊疗误区的常见病。在一项调查中显示,约有80%的人在一生中都有过不同程度的肩痛经历,这些疼痛通常一言以蔽之为肩周炎。有些人选择忍,有些人实在忍不了了就通过增加运动、按摩等方式缓解。其实,遇到这样的情况时,应及时就医和进行诊疗。

在日常生活中应该如何保护肩关节,中国人民解放军总医院301医院骨科主任刘玉杰教授给出以下建议,不要突然大幅度运动肩部,经常做3个动作保护肩关节,即耸肩、扩胸、爬墙,以无痛感为前提,此外,日常还应避免空调直吹,以免肩部受凉受风等。专家们共同呼吁:肩关节损伤是不可逆的,建议人群早诊早治;同时,全社会应共同关注肩部健康,普及肩袖损伤疾病科学认知,让更多的肩痛人群了解先进的治疗技术及理念,接受安全有效的治疗方式。(张娜)

 
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