吴海云

■本报记者 张文静

当自己或家人生了病，我们通常需要进行各种选择，去大医院还是社区医院？去看中医还是西医？挂专家号还是普通号？保守治疗还是手术治疗……

对于缺乏专业医疗知识的普通公众来说，这种选择并不是件容易的事，特别是面对重大治疗决策的时候。如果此时恰好有一位医生朋友，在你身旁给你答疑解惑，为你提供一些可靠的建议，那么作出选择是不是会容易很多呢？

解放军总医院心内科主任医师吴海云就是要做这样一位医生朋友。

6岁起学中医，30岁后改为西医，如今，吴海云从事临床工作已近30年，先后在中医科、呼吸消化内科、神经内科、心肾内科工作，近十余年来主要从事老年心血管疾病的诊断和治疗工作。在医疗工作之外，他还写书、作讲座，甚至自己带着人体模型去社区为公众讲解医疗知识。

在吴海云看来，由于种种原因，普通公众对自己的健康状况往往很难获得准确的信息，面对医疗选择也难以作出理性判断。作为一名医生，他希望通过自己医学科普的努力，能够提升公众的健康素养，让公众在健康和医疗问题上尽可能少些纠结。

十年写成一本书

吴海云的书《交个医生做朋友》在2009年完成，2011年出版。但其实，书中内容的写作早在十年前就开始了。

那时候，作为医生，吴海云经常受到亲戚朋友的咨询，尤其是糖尿病、高血压、肿瘤、冠心病等问题，更是有很多人反复询问。吴海云觉得，这些问题很常见，却又对大家造成了很大的困扰。于是，他就针对这些问题写成一篇篇文章，通过邮件发给他们。

“这样以免说过就忘了。”吴海云说，“在这个过程中我受到了很多鼓励，他们希望我能将这些文章整理成书出版，一是方便阅读，二来可以送给亲友，用他们的话说，就是‘让更多人受益’。”

除了亲戚朋友的鼓励外，吴海云写作这本书还有一个原因，那就是一位医生的职业良心。

在几十年的从医生涯中，吴海云见到过很多为了经济利益或其他原因，医生让患者遭遇过度检查或过度治疗的情况。

“比如，有很多冠心病患者是不需要做支架的，靠吃药完全就可以。但一些医生往往会劝说病人和家属做支架。很多病人倾家荡产做个支架，但对病情并没有用。”吴海云感叹说，“也有一些有职业道德的医生，但往往处于尴尬的处境，做吧，良心上过不去，不做吧，又会承受很大压力。于是只能偷偷跟病人说实际情况，但又会遭遇到病人的质疑。”

“更重要的是，有很多问题不是靠治病就能解决的。”吴海云介绍说，目前我国心血管病患者越来越多，有步欧美国家后尘的趋势。“上世纪60年代美国冠心病发病达到顶峰，每两个死亡的美国人中就有一个冠心病，这多可怕！在我学医、从医初期，心肌梗塞、心肌病是非常少见的，现在却越来越多。与治病相比，我觉得对公众的健康教育显得更为重要。”

“而且，我国的医疗市场化目前还缺少监管，这与欧美发达国家也有差距。美国医疗也是市场化，但有着比较完善的监管系统，保险公司有大量的医学专家，能够监督医生和医疗机构的行为。但在我国，这方面还比较缺乏，所以造成了大量的过度检查和治疗的现象。在这种情况下，谁能来保证公众利益？公众又该如何保护自己？这都是需要解决的问题。”

除了过度医疗外，吴海云认为，现在还有很多患者面临着过低医疗的问题。“有些手术明明应该做，但很多人在观念里‘伤元气’一说，或者轻信有些媒体宣传，宁可信江湖大夫，也不信医生，导致很多能治好的病人因为没有手术去世了，我身边这样的例子是很多的。”

鉴于此，在《交个医生做朋友》这本书里，吴海云试图以朋友的口吻，用通俗的话语，与读者交流这些问题，力求能答疑解惑，也得到了很多读者的反馈。

“印象很深刻的就是有一对在大学工作的老教授夫妻，两人看完这本书后一定要儿子开车来找我，表示感谢，说要是早看到我这本书，不仅可以省下几万块钱，也不需要遭那么多罪。这些读者让我对医学科普的工作更有信心。”吴海云说。

更应提升的是判断能力

如今，有很多医生也会参与报纸、杂志、电视、网络等媒介上的公众交流。对这样的现象，吴海云表示，自己是喜忧参半。

“很多医生出于职业良心，做科学普及，而且讲的话基本符合现在的医疗规范，符合医疗界的共识。这当然很好。”吴海云说，“但也有一些节目背后是有利益参与的，实际上是隐性广告。一些医生给医疗机构或某种产品做广告，一些说法也不太靠谱。”

在吴海云看来，虽然为公众提供一些基本的医学知识是必要的，但他并不太鼓励公众个人通过各种途径获得医学知识。医疗工作者在科普过程中，努力提升公众自身的判断和思考能力更为重要。

“因为对于医生讲的东西，一般的公众不见得能完全理解，可能是一知半解，或者只是认可其中他本来就相信的东西。这样就导致很多问题，比如会对一些医疗问题抱有偏见，有时会进行自我医疗，容易受到媒体或他人不正确的影响等。医疗行为不应该自我主张，还是应该交给专业的医生来做。”吴海云表示。

“公众需要提升的是判断能力和思考能力。比如，我建议大家参考西方医学所谓的‘第三方意见’，就是听一下第二个医生的意见。”吴海云说，“要选择重大的医疗检测，要使用昂贵或有害的检查和治疗行为，如果不是急诊，希望大家尽可能找第二个医生，听听他的意见。对比之下，再作决定。”

20多年前，吴海云曾在一篇文章中呼吁我国建立家庭医生制度，并对此颇为乐观。“但现在看来，这只是一个年轻人美好的愿望了。”吴海云说，“我们没有家庭医生保驾护航，这就需要更多医生能够成为公众的朋友了。”

吴海云对于医学科普一向乐于参与，但只要涉及商业利益，他便会一口拒绝。无论是媒体访谈还是开办讲座，他都是义务去做。

吴海云还经常会带着人体模型去社区向公众普及医学知识。“比如，如何做心肺复苏。如果突然间有家人心跳骤停，怎么判断，怎么操作。让大家多学一些这样的知识，总没坏处。”他笑着说。

在吴海云看来，如今医患的矛盾和冲突，很多是由于双方缺乏坦诚的交流造成的。“我希望，我所做的这些事，能为搭建医患交流的桥梁提供一些水泥砂石。但我更期待着，我们的医疗体制能日臻完善，我们的公众能日益成为更理智的就医者，我们的医务人员能日益成为具有职业精神的医疗服务提供者。如此，我便会把这本小书放在一个小箱底，当成对过去一个时代的小小纪念品。”