作者:闫洁 来源:中国科学报 发布时间:2014-8-28 13:46:14
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别让无知变伤害
父母拒为新生儿注射维生素K引人担忧

一小部分父母一直拒绝为新生儿注射维生素K,同时该人群数量正在增长。图片来源:Thinkstock

所有婴儿在出生时都会缺少足够的维生素K,这使得他们很容易患上严重的大脑或肠道出血症,尤其是在6个月大时。直至他们通过吃上固体食物获取到维生素K,这种情况才有所改善。维生素K对血液凝固至关重要,在婴儿出生后注射它能消除出血风险。最新研究显示,有一小部分父母一直拒绝为新生儿注射维生素K,同时该人群数量正在增长。

研究还发现,这些孩子的父母在其15个月大时不接受美国疾病控制和预防中心推荐疫苗的几率是正常父母的15倍。“我们发现,拒绝维生素K和不注射疫苗之间存在关联性,这非常令人担忧。”加拿大卡尔加里大学博士后、该研究资深作者Shannon MacDonald介绍说,他们的确希望两者间能有某种关联,但从未想到这种关联性是如此之高。维生素K既不是疫苗,也与疫苗生产没有联系。

从1961年起,美国儿科学会一直推荐在婴儿出生时为其注射维生素K,因为后者并不能在母亲怀孕期间很好地穿过胎盘。注射可以为婴儿提供足够的维生素K,直至他们通过饮食获取到足够的量。维生素K缺乏性出血一直都有发生,但很多年来与其他引发婴儿死亡的病因相比要少见得多。马萨诸塞州一家医院的儿科医师Clay Jones表示,人们更加担心自己的孩子死于麻疹、百日咳和脑膜炎。

尽管传统的维生素K缺乏性出血很少致命,但在出生后的第一周里,会有0.25%~1.7%未注射这种化合物的婴儿患上该病。随后的维生素K缺乏性出血通常在婴儿6个月大时发生,虽然更加少见,但要致命得多。在这种情况下,婴儿的脑部几乎百分百会大出血,而且伴有肠道出血。在未接受维生素K注射的婴儿中,每10万会有4~7人受此影响;其中约有20%的婴儿死亡,50%遭受长期脑损伤。Jones表示,注射维生素K并没有什么副作用,除了注射时的轻微疼痛以及很少见但有可能出现的瘀伤。而且,几乎或者说根本不会引发过敏反应,因为它是被注射到肌肉而不是血管中。

去年曾有过一则报道,那什维尔的4个婴儿在父母拒绝为其注射维生素K后,患上了后期维生素K缺乏性出血症。这促使MacDonald和他的同事调查拒绝注射该化合物的人群比例以及影响因素。在加拿大阿尔伯塔2006~2012年出生的超过28.2万名婴儿里,除了0.3%的婴儿,其他全部都在出生时接受了维生素K注射。近日,研究人员在《儿科学》杂志上发表了该研究成果。“尽管拒绝注射维生素K的比例很低,但更值得我们警惕的是该比例在不断上升。”阿尔伯塔大学儿科血液学专家Mark Belletrutti说:“我认为拒绝率还会上升,尤其是如果我们不能在普及为何维生素K如此重要方面做得更好。在当今时代,不应该有任何一个婴儿因为维生素K缺乏而死于脑出血。”

Jones表示,他怀疑拒绝注射维生素K的比率在美国会更高。今年夏天对那什维尔两所医院的初步研究发现,拒绝率在2.3%~3.7%。“其实,一直以来儿科医生都认为拒绝注射维生素K的比例上升反映出对疫苗犹豫不决的人数在增加,而在阿尔伯塔开展的研究首次提供了这种关联的证据。”一些父母担心注射维生素K会引发癌症,但这种于上世纪90年代由两项研究得出的可能性已经被否决。与此同时,家长们还有一种担心,即注射疫苗与自闭症之间存在关联。不过,这种说法也早已被轻易地驳倒。然而,据Jones介绍,更多的拒绝率根源于一种对人工合成化学物质和医疗干预持怀疑态度的思想观念。这也是此次研究得到的结论。

他们在论文中写道,这部分父母通常对于健康有着奇特的观点,包括喜欢自然健康疗法,并且质疑权威医疗管理部门推荐的标准做法。拒绝注射维生素K的母亲更有可能采取不用麻药的阴道分娩,而由助产士接生的婴儿接受注射的概率只有医生接生婴儿的1/8。尽管拒绝这种注射的整体比例较低,但对于那些计划在家和生育中心分娩的父母来说,该比例分别达到14.5%和10.7%。“随着越来越多的婴儿在生育中心和家中出生,这个数字绝对会继续上涨。”Jones表示,在那什维尔开展的初步研究表明,5个生育中心里父母对注射维生素K同样有着很高的拒绝率,达到28%。

得克萨斯州儿童医院新生儿专家、美国儿科学会营养学委员会成员Steven Abrams表示,那些拒绝注射疫苗的人有着上述相同的观点,但与拒绝注射维生素K有一个重要区别,即出血风险的时间窗口不同。“对于那些接受疫苗注射但会将其推迟直到小孩长大的家庭,很有必要知道一点:如果不注射维生素K,他们的孩子会有直接的危险,而且没有可以补救的措施。如果没有得到这种简单的医疗干预,一些婴儿的生活便会受到严重影响。看到这种情况出现可谓是毁灭性的。”(闫洁)

《中国科学报》 (2014-08-28 第3版 国际)
 
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