作者:成舸 伍西明 来源:科学网 www.sciencenet.cn 发布时间:2012-11-13 15:04:08
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迄今全球最大心室“缺口”修补成功
 
【科学网 成舸 伍西明报道】近日,中南大学湘雅医院为一名患有罕见先心病、且室间隔缺损长达5厘米的男子成功实施手术治疗。经医学领域权威的美国国会图书馆馆藏文献检索显示,迄今为止全球尚未报告过如此巨大的室间隔缺损成功矫治病例。
 
今年27岁的吴松(化名)出生后不久便被发现心脏有杂音,只能从事一些较轻的体力劳动,随着病情加重更是逐渐丧失了劳动能力。两年多前,吴松被诊断为“室间隔缺损”。这是一种常见的先天性心脏畸形,约占先天性心脏病的20%至30%。由于分隔左、右两个心室的隔膜出现缺损,改变了血液流向和动力学特征,继而影响正常的体循环和肺循环。
 
左、右心室相当于血液循环的“泵”。两“泵”之间存在精妙的配合,以保障血液在人体内正常流动。一旦泵之间出现“缺口”,血液循环便会紊乱,心室压力相差过大时可使血液逆流,严重时可导致死亡。
 
“一般情况下,超过1.5厘米便可算是巨大室间隔缺损,而我科到目前为止成功治疗的先例也不过3厘米。”湘雅医院心胸外科主任罗万俊教授介绍。经彩超检查发现,吴松的心室间隔缺损最大径不短于3.5厘米,且肺循环血量已达体循环血量的近4倍——而在通常情况下,二者的血量应基本相当。
 
经全科会诊,吴松被湘雅医院最终确诊为“巨大室间隔缺损,合并动脉导管未闭及肺动脉高压。”经紧急降肺动脉压处理,幸运的吴松还未出现右心室向左心室的逆向分流。专家认为,手术治愈的可能性依然存在。
 
10月22日,湘雅医院心胸外科罗万俊教授、陈日副教授领衔的专家手术组在全麻醉状态下,为患者建立了体外血液循环,并成功实施了“室间隔缺损修补、动脉导管结扎、右室流出道疏通、三尖瓣成形术”。
 
开胸检查后,手术中直视下的景象仍超出了专家的预料。患者的巨大室间隔缺损从心尖部一直延伸到了室上嵴下方,经测量实际长达5厘米,形成了一个“大洞”。且患者的全心已明显扩大,肺动脉直径增粗至主动脉的2倍。
 
记者从湘雅医院获悉,手术后的吴松的肺动脉压力及血液流动恢复了正常,且未发现术后“残余瘘”。截至发稿,幸运的吴松已在等待即将出院的日子。“再休息月余,他就可恢复劳动能力。”医生说。
 
 
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